剖腹產后一般建議間隔18-24個月再考慮懷孕。子宮切口愈合需要足夠時間,過早懷孕可能增加子宮破裂風險。
剖腹產術后子宮肌層愈合分為三個階段。術后6個月內切口以纖維瘢痕修復為主,此時瘢痕組織強度不足。6-12個月瘢痕逐漸被肌纖維替代,12個月后達到相對穩(wěn)定狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織推薦兩次分娩間隔至少24個月,我國臨床指南建議剖腹產后避孕18個月以上。間隔時間過短可能引發(fā)瘢痕妊娠、胎盤植入等并發(fā)癥。對于高齡產婦或存在生育力下降因素者,可在醫(yī)生評估后適當縮短間隔期,但不應早于12個月。哺乳期仍需嚴格避孕,排卵恢復時間存在個體差異。計劃懷孕前應進行超聲評估子宮瘢痕愈合情況,孕早期需排查瘢痕妊娠。
計劃二胎前建議進行孕前檢查,重點評估子宮恢復狀況。日常注意補充葉酸和鐵劑,保持適度運動增強核心肌群力量。避免搬運重物或劇烈運動,控制體重增長在合理范圍。出現異常腹痛或陰道流血應及時就診,孕期需加強產檢頻率,選擇有應急搶救條件的醫(yī)療機構分娩。產后注意觀察子宮復舊情況,堅持盆底肌鍛煉有助于降低再次妊娠并發(fā)癥風險。
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