體重太大的人可以通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式減肥。
控制總熱量攝入是減重的基礎(chǔ)。建議在保證營養(yǎng)均衡的前提下,適當(dāng)減少每日攝入的總熱量。可以增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物比例,它們能增加飽腹感。同時(shí)應(yīng)減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入,如甜點(diǎn)、油炸食品和加工肉制品。采用定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食方式,有助于控制食量。避免過度節(jié)食,以免導(dǎo)致營養(yǎng)不良和基礎(chǔ)代謝率下降。
規(guī)律的身體活動(dòng)能有效增加能量消耗,改善身體成分。對(duì)于體重基數(shù)較大者,初始階段應(yīng)選擇對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車、快走等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),從每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始,并逐步加入抗阻訓(xùn)練,如使用彈力帶或進(jìn)行自重訓(xùn)練,以增加肌肉量,提高基礎(chǔ)代謝。運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持,應(yīng)將運(yùn)動(dòng)融入日常生活。
行為干預(yù)旨在改變導(dǎo)致體重增加的不良生活習(xí)慣和認(rèn)知模式。這包括自我監(jiān)測飲食和運(yùn)動(dòng)記錄、設(shè)定切實(shí)可行的短期目標(biāo)、學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力性進(jìn)食的策略、改善睡眠質(zhì)量以及建立社會(huì)支持系統(tǒng)。通過認(rèn)知行為療法等方法,可以幫助個(gè)體識(shí)別并糾正不健康的飲食行為和心理模式,建立長期健康的生活方式,這是維持減重效果、防止反彈的關(guān)鍵。
當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳,且體重指數(shù)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可在醫(yī)生評(píng)估后考慮使用藥物輔助治療。藥物治療通常適用于伴有肥胖相關(guān)并發(fā)癥的患者。例如,奧利司他膠囊是一種脂肪酶抑制劑,能減少膳食中脂肪的吸收。利拉魯肽注射液是一種胰高血糖素樣肽-1類似物,能抑制食欲、延緩胃排空。安非他酮-納曲酮緩釋片也可用于慢性體重管理。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,并監(jiān)測可能的不良反應(yīng)。
對(duì)于重度肥胖且其他治療方法無效,并伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,減重手術(shù)是一種有效的選擇。常見術(shù)式包括腹腔鏡袖狀胃切除術(shù),通過切除大部分胃體來限制食物攝入和降低饑餓激素水平。腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù),則通過建立一個(gè)小胃囊并改變食物通路,兼有限制攝入和減少吸收的作用。手術(shù)能顯著減輕體重并改善甚至緩解多種肥胖相關(guān)疾病,如2型糖尿病、高血壓等,但術(shù)后需終身堅(jiān)持營養(yǎng)監(jiān)測和健康管理。
減重是一個(gè)需要耐心和堅(jiān)持的長期過程,不應(yīng)追求快速見效。除了上述核心方法,保持規(guī)律的作息、管理好情緒壓力、避免久坐、保證充足的飲水也同樣重要。建議在開始任何減重計(jì)劃前,特別是考慮藥物或手術(shù)治療時(shí),務(wù)必咨詢營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科或減重外科的醫(yī)生,進(jìn)行全面的健康評(píng)估,制定個(gè)性化、科學(xué)安全的方案。定期監(jiān)測體重和身體指標(biāo)變化,并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通,根據(jù)情況調(diào)整策略,才能實(shí)現(xiàn)健康、持久的體重管理目標(biāo)。
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