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什么是原發(fā)性不孕

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原發(fā)性不孕是指育齡女性有正常性生活且未采取避孕措施超過1年仍未懷孕,且既往從未有過妊娠史的情況。主要有生殖系統(tǒng)先天畸形、排卵功能障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素等原因。

1、生殖系統(tǒng)先天畸形

苗勒管發(fā)育異常可能導(dǎo)致子宮畸形或陰道閉鎖,如單角子宮、雙子宮等結(jié)構(gòu)異常會(huì)影響受精卵著床。這類患者可能伴隨月經(jīng)異?;蛑芷谛愿雇?,需通過超聲或?qū)m腔鏡檢查確診。治療上可選擇子宮矯形術(shù),嚴(yán)重者需考慮代孕方案。

2、排卵功能障礙

多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙或排卵異常,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或異常子宮出血?;A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和激素水平檢測(cè)可輔助診斷,常用枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物,配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

3、輸卵管阻塞

盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等可能引起輸卵管粘連或積水,阻礙精卵結(jié)合。患者可能有慢性盆腔痛或性交痛,子宮輸卵管造影能明確阻塞部位。輕癥可行腹腔鏡輸卵管整形術(shù),嚴(yán)重阻塞需考慮試管嬰兒技術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢或盆腔器官,形成巧克力囊腫或粘連,可能改變盆腔微環(huán)境。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和不規(guī)則出血,CA125檢測(cè)和腹腔鏡檢查可確診。藥物治療常用孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑,重癥需手術(shù)清除病灶。

5、免疫因素

抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體可能干擾受精或著床,部分患者伴有其他自身免疫性疾病。通過血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)異常抗體,治療可采用免疫抑制劑如潑尼松片,或進(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療改善免疫耐受。

建議原發(fā)性不孕患者系統(tǒng)檢查激素水平、輸卵管通暢度、宮腔環(huán)境等,男方需同步進(jìn)行精液分析。保持規(guī)律作息,避免過度焦慮,體重指數(shù)超標(biāo)者應(yīng)控制體重。飲食注意補(bǔ)充維生素E和葉酸,避免過量攝入咖啡因。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)病因選擇個(gè)體化方案,必要時(shí)盡早考慮輔助生殖技術(shù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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