飲酒對(duì)心腦血管的影響具有雙向性,適量飲酒可能對(duì)部分人群心血管有一定保護(hù)作用,但過(guò)量或長(zhǎng)期飲酒會(huì)顯著增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。主要影響包括升高血壓、誘發(fā)心律失常、加速動(dòng)脈硬化、增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致心肌損傷等。
酒精可通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血管收縮。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,使血管彈性下降。每日攝入酒精超過(guò)30克即可引起血壓持續(xù)性上升,這種效應(yīng)在停止飲酒后仍可能持續(xù)數(shù)周。高血壓患者飲酒后可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等不適癥狀。
酒精及其代謝產(chǎn)物會(huì)干擾心肌細(xì)胞離子通道功能,特別是鉀離子和鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常,易引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。節(jié)假日心臟綜合征就是典型飲酒后突發(fā)房顫的臨床表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。長(zhǎng)期飲酒者心肌纖維化改變會(huì)進(jìn)一步加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
慢性酒精攝入會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白氧化,增加血管內(nèi)膜炎癥反應(yīng)。酒精代謝消耗大量輔酶A,導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高,加速動(dòng)脈斑塊形成。冠狀動(dòng)脈造影顯示長(zhǎng)期飲酒者血管內(nèi)皮粗糙度明顯增加,這是冠心病的重要病理基礎(chǔ)。
酒精既可通過(guò)升高血壓導(dǎo)致出血性腦卒中,又能通過(guò)促進(jìn)血栓形成引發(fā)缺血性腦卒中。研究顯示每日飲酒超過(guò)40克可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。飲酒后血壓劇烈波動(dòng)可能誘發(fā)腦動(dòng)脈瘤破裂,酗酒者突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的概率顯著增高。
乙醇代謝產(chǎn)生的自由基會(huì)攻擊心肌細(xì)胞膜,造成酒精性心肌病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭等癥狀。心肌活檢可見(jiàn)肌纖維排列紊亂、線粒體腫脹等病理改變。這種損傷在戒酒后部分可逆,但嚴(yán)重者需使用輔酶Q10膠囊等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。
心腦血管疾病高危人群應(yīng)嚴(yán)格限制酒精攝入,男性每日不宜超過(guò)25克酒精,女性不超過(guò)15克。建議選擇紅酒等低度酒類,避免空腹飲酒,飲酒時(shí)配合攝入富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。已確診高血壓、冠心病等疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否飲酒,定期監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)心慌、胸痛等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行冠脈CT或動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
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