爛蘋(píng)果味主要見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒,也可能與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或異戊酸血癥等代謝性疾病有關(guān)。糖尿病酮癥酸中毒是體內(nèi)酮體蓄積導(dǎo)致的代謝紊亂,爛蘋(píng)果味源于丙酮的揮發(fā)。
糖尿病酮癥酸中毒患者因胰島素缺乏或作用不足,體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,其中丙酮通過(guò)呼吸排出形成特征性爛蘋(píng)果味。患者常伴有多飲多尿、乏力、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。需立即就醫(yī)糾正高血糖及酸中毒,靜脈補(bǔ)液聯(lián)合胰島素治療是關(guān)鍵。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),部分有機(jī)磷化合物代謝產(chǎn)物可能產(chǎn)生類(lèi)似爛蘋(píng)果味的氣味,但更典型的是大蒜味?;颊叨嘤型卓s小、流涎、肌顫等膽堿能危象表現(xiàn),需使用阿托品注射液及氯解磷定注射液解毒。異戊酸血癥等遺傳代謝病因酶缺陷導(dǎo)致異戊酸蓄積,尿液或汗液可散發(fā)爛蘋(píng)果味,新生兒期即可發(fā)病,需限制蛋白質(zhì)攝入并補(bǔ)充特殊配方奶粉。
出現(xiàn)爛蘋(píng)果味伴隨不適癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),尤其糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖和酮體。日常注意規(guī)律用藥、合理飲食,避免饑餓或過(guò)量飲酒誘發(fā)酮癥。有機(jī)磷農(nóng)藥接觸者需做好防護(hù),代謝性疾病患者應(yīng)定期隨訪(fǎng)并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。任何異常體味持續(xù)存在都建議完善代謝相關(guān)檢查。
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