寶寶羅圈腿可通過調(diào)整抱姿、補(bǔ)充維生素D、穿戴矯正支具、物理治療、手術(shù)矯正等方式改善。羅圈腿通常由生理性發(fā)育、維生素D缺乏、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
避免長時間采用青蛙抱等可能加重下肢內(nèi)收的姿勢,建議采用豎抱或讓寶寶自然伸展下肢。每日可讓寶寶俯臥位活動下肢,幫助髖關(guān)節(jié)自然發(fā)育。6月齡前避免使用學(xué)步車等強(qiáng)制站立工具。
每日補(bǔ)充400IU維生素D滴劑,配合適量曬太陽促進(jìn)鈣吸收。母乳喂養(yǎng)寶寶需持續(xù)補(bǔ)充至2歲,配方奶喂養(yǎng)寶寶需計算奶量中維生素D含量。嚴(yán)重缺乏時可短期使用維生素D2注射液。
對于18月齡后仍有明顯膝內(nèi)翻的寶寶,可使用夜間矯正支具。常用丹尼斯布朗支具需每日佩戴8-10小時,持續(xù)3-6個月。需定期復(fù)查調(diào)整支具角度,避免皮膚壓傷。
通過被動牽拉內(nèi)收肌群、股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善肌力不平衡。采用超聲波治療促進(jìn)骨骼生長板發(fā)育,每周2-3次,10次為1療程。水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合2歲以上幼兒。
4歲后仍有超過15度膝內(nèi)翻需考慮骨骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形術(shù)。常用八鋼板固定術(shù)需配合術(shù)后石膏固定6周。嚴(yán)重Blount病可能需分期手術(shù),術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練1年以上。
日常需保證寶寶每日奶量500ml以上,提供富含鈣質(zhì)的奶酪、豆腐等輔食。避免過早讓寶寶承重行走,18月齡前以爬行訓(xùn)練為主。定期測量雙腿間距,2歲前生理性膝內(nèi)翻多數(shù)可自行改善,若進(jìn)展需及時至兒童骨科就診。注意觀察是否合并步態(tài)異常、身高發(fā)育遲緩等癥狀。
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