小兒急性胃炎可通過禁食、補(bǔ)液、藥物治療、調(diào)整飲食、密切觀察等方式處理。小兒急性胃炎通常由感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、過敏反應(yīng)、應(yīng)激等因素引起。
急性發(fā)作期需短暫禁食4-6小時(shí),減輕胃腸負(fù)擔(dān)。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可延長至8小時(shí),但需防止脫水。禁食期間可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽,維持水電解質(zhì)平衡。避免強(qiáng)行喂食加重黏膜損傷。
輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,按50-100毫升/公斤體重分次補(bǔ)充。重度脫水或頻繁嘔吐需靜脈補(bǔ)液,常用葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液時(shí)需監(jiān)測尿量及精神狀態(tài),避免輸液過量。
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑。胃黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散可吸附毒素。嘔吐明顯可用多潘立酮混懸液,但2歲以下慎用。禁用非甾體抗炎藥以免加重胃黏膜損傷。
癥狀緩解后先喂米湯、稀粥等流質(zhì),逐漸過渡到爛面條、饅頭等低纖維食物。少量多餐,避免油膩、生冷及高糖飲食。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,母親需同步忌口刺激性食物。
記錄嘔吐次數(shù)、大便性狀及尿量。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期仍要監(jiān)測營養(yǎng)狀況,定期復(fù)查便常規(guī)排除隱匿性感染。
日常需培養(yǎng)兒童飯前洗手習(xí)慣,避免進(jìn)食不潔或未煮熟食物。家中餐具定期消毒,生熟食分開處理?;謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。急性期過后1-2周內(nèi)仍應(yīng)保持清淡飲食,逐步恢復(fù)正常膳食結(jié)構(gòu)。若反復(fù)發(fā)作需排查幽門螺桿菌感染或食物過敏等潛在病因。
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