淋巴腫瘤通??梢酝ㄟ^(guò)血液檢查輔助診斷,但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢。淋巴腫瘤的血液檢查指標(biāo)主要有血常規(guī)異常、乳酸脫氫酶升高、β2微球蛋白升高等。
血常規(guī)檢查可能顯示淋巴細(xì)胞比例異常增高或減少,部分患者伴隨血紅蛋白降低或血小板減少。乳酸脫氫酶是反映腫瘤負(fù)荷的非特異性指標(biāo),淋巴腫瘤進(jìn)展期患者該數(shù)值常明顯升高。β2微球蛋白作為淋巴細(xì)胞活化標(biāo)志物,其血清水平與腫瘤分期呈正相關(guān)。部分特殊類型淋巴瘤可能檢測(cè)到單克隆免疫球蛋白,如多發(fā)性骨髓瘤患者血清蛋白電泳可見(jiàn)M蛋白峰。某些淋巴腫瘤會(huì)釋放特異性腫瘤標(biāo)志物,例如霍奇金淋巴瘤可檢測(cè)到可溶性CD30水平升高。
血液檢查存在局限性,早期淋巴腫瘤可能無(wú)顯著血液指標(biāo)異常。某些慢性淋巴細(xì)胞白血病患者外周血涂片可見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞,但需要流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)一步免疫分型確認(rèn)。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等侵襲性淋巴瘤可能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)急劇變化,但需與感染性疾病鑒別。骨髓侵犯的淋巴腫瘤患者可能出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,此時(shí)骨髓穿刺檢查更具診斷價(jià)值。部分惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤,血液檢查可能僅表現(xiàn)為輕度淋巴細(xì)胞增多。
建議出現(xiàn)持續(xù)淋巴結(jié)腫大、盜汗、體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),除血液檢查外還需進(jìn)行CT/PET-CT等影像學(xué)評(píng)估,淺表淋巴結(jié)腫大者可考慮穿刺活檢,深部淋巴結(jié)病變可能需要手術(shù)取材。日常應(yīng)注意記錄體溫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫大的脾臟破裂,保持均衡飲食以維持免疫功能,治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能指標(biāo)。
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