嬰兒喉喘鳴通常由喉部發(fā)育異常或呼吸道感染引起,可通過(guò)保持正確喂養(yǎng)姿勢(shì)、調(diào)整環(huán)境濕度、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。喉喘鳴可能與喉軟骨軟化、急性喉炎、先天性喉蹼、喉囊腫、胃食管反流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吸氣性喘鳴、喂養(yǎng)困難、聲音嘶啞等癥狀。
喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒保持半坐位,頭部略高于身體,有助于減少喉部壓力。使用寬口徑奶瓶或母乳喂養(yǎng)時(shí)注意含接姿勢(shì),避免吞咽過(guò)多空氣。喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,防止胃內(nèi)容物反流刺激喉部。家長(zhǎng)需觀察嬰兒有無(wú)嗆奶或呼吸頻率加快等異常表現(xiàn)。
維持室內(nèi)濕度在50%-60%可緩解喉部干燥,使用加濕器時(shí)需每日更換水并清潔設(shè)備。避免空調(diào)或暖氣直吹,冬季可在嬰兒床附近懸掛濕毛巾。霧化吸入生理鹽水有助于濕潤(rùn)氣道,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免環(huán)境中有煙霧、粉塵等刺激物。
細(xì)菌感染引起的喉炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。喉部水腫可使用布地奈德混懸液霧化吸入,嚴(yán)重喘鳴可短期應(yīng)用地塞米松注射液。胃食管反流患兒可能需要奧美拉唑腸溶顆粒,但所有藥物均須嚴(yán)格按兒科劑量使用。
對(duì)于喉軟骨軟化癥患兒,可嘗試體位療法如側(cè)臥或俯臥位睡眠。專業(yè)的小兒推拿有助于改善喉部肌肉協(xié)調(diào)性,需由受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師操作。超短波理療對(duì)部分炎癥性喉喘鳴有效,通常需要5-10次療程。家長(zhǎng)在家可輕柔按摩嬰兒胸鎖乳突肌周圍緩解緊張。
先天性喉蹼或喉囊腫需行喉鏡下微創(chuàng)切除術(shù),手術(shù)時(shí)間通??刂圃?0分鐘內(nèi)。嚴(yán)重喉軟骨軟化經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可能需進(jìn)行喉成形術(shù)或聲門上成形術(shù)。術(shù)后需在兒科ICU監(jiān)測(cè)24-48小時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)配合做好氣道護(hù)理和喂養(yǎng)管理。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需記錄喘鳴發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,避免包裹過(guò)緊影響呼吸。選擇透氣性好的純棉衣物,室溫維持在24-26℃為宜。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)口周發(fā)紺、拒奶或呼吸暫停等危急癥狀,須立即就醫(yī)。定期隨訪耳鼻喉科評(píng)估喉部發(fā)育情況,多數(shù)先天性喉喘鳴在18-24月齡會(huì)逐漸改善。
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