小兒肺炎癥狀可通過觀察呼吸異常、發(fā)熱咳嗽、精神狀態(tài)、食欲減退、胸痛或腹痛等表現(xiàn)初步判斷。小兒肺炎主要由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入異物、免疫缺陷等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽有痰、發(fā)熱畏寒、煩躁哭鬧、拒食嘔吐等癥狀。
呼吸頻率增快是小兒肺炎的典型特征,嬰幼兒每分鐘呼吸超過50次,年長(zhǎng)兒超過40次需警惕??赡馨殡S鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇青紫。家長(zhǎng)需用秒表準(zhǔn)確計(jì)數(shù)安靜狀態(tài)下的胸廓起伏次數(shù),避免在哭鬧或活動(dòng)后測(cè)量。細(xì)菌性肺炎常見呼吸淺快,病毒性肺炎多伴喘息音。
持續(xù)高熱超過3天且退燒藥效果不佳,咳嗽逐漸加重并出現(xiàn)痰鳴音時(shí)需考慮肺炎。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為稽留高熱伴鐵銹色痰,支原體肺炎常見刺激性干咳伴夜間加重。家長(zhǎng)需記錄體溫變化曲線,觀察咳嗽是否影響睡眠。若出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或聲音嘶啞,可能提示喉炎并發(fā)癥。
患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁或意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),可能已出現(xiàn)缺氧或敗血癥。新生兒表現(xiàn)為拒奶、呻吟或肌張力低下,嬰幼兒易激惹且不易安撫。家長(zhǎng)需注意與日??摁[區(qū)別,若使用玩具仍無法轉(zhuǎn)移注意力或出現(xiàn)眼神呆滯,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
肺炎患兒常伴有消化系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為吃奶量減少一半以上、頻繁吐奶或腹瀉。輪狀病毒合并肺炎可能出現(xiàn)蛋花湯樣便,細(xì)菌性肺炎可引發(fā)脫水熱。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)尿量,嬰兒每天尿濕少于4片尿布提示攝入不足。喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部30度,避免嗆咳加重病情。
年長(zhǎng)兒可能主訴胸部刺痛隨呼吸加重,嬰幼兒多表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧伴腹部脹滿。支原體肺炎常引起游走性關(guān)節(jié)痛,重癥肺炎可能導(dǎo)致膈肌刺激產(chǎn)生放射性腹痛。家長(zhǎng)可用手掌輕壓患兒肋緣下方,若哭鬧加劇可能提示胸膜受累。
建議保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物,少量多次喂養(yǎng)。密切觀察體溫、呼吸及尿量變化,避免包裹過厚影響散熱。6個(gè)月以下嬰兒、先天性心臟病患兒或癥狀持續(xù)48小時(shí)無改善時(shí),須立即就診?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物,禁止自行服用鎮(zhèn)咳藥。
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