呼吸衰竭早期出現(xiàn)的癥狀主要有呼吸困難、呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺、精神異常、心率加快等。呼吸衰竭是由于各種原因導致肺通氣或換氣功能嚴重障礙,引起缺氧或二氧化碳潴留,進而出現(xiàn)一系列生理功能紊亂和代謝障礙的臨床綜合征。
呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,患者主觀感覺呼吸費力,客觀表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺。早期可能僅在活動后出現(xiàn),隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。呼吸困難主要與缺氧刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器有關,也可能因二氧化碳潴留直接作用于呼吸中樞導致。
呼吸頻率加快是機體對缺氧的代償反應,表現(xiàn)為呼吸次數(shù)超過20次/分鐘。早期可能僅表現(xiàn)為輕微呼吸急促,隨著缺氧加重可出現(xiàn)明顯的呼吸急促。呼吸頻率加快有助于增加肺泡通氣量,改善缺氧狀態(tài),但長期呼吸頻率過快會導致呼吸肌疲勞。
口唇發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn),由于血液中還原血紅蛋白濃度增加所致。早期可能僅在口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色,隨著缺氧加重可擴展至全身皮膚黏膜。發(fā)紺程度與缺氧嚴重程度相關,但貧血患者可能缺氧嚴重卻不出現(xiàn)明顯發(fā)紺。
精神異常主要表現(xiàn)為煩躁不安、焦慮、失眠等,嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊甚至昏迷。精神癥狀與缺氧和二氧化碳潴留影響中樞神經系統(tǒng)功能有關。二氧化碳潴留可導致腦血管擴張、顱內壓增高,進一步加重神經精神癥狀。
心率加快是機體對缺氧的代償反應,表現(xiàn)為心跳次數(shù)超過100次/分鐘。缺氧刺激交感神經興奮,導致心肌收縮力增強、心率增快,以提高心輸出量,增加組織供氧。長期心率過快會增加心肌耗氧量,可能誘發(fā)心律失常。
出現(xiàn)呼吸衰竭早期癥狀時應立即就醫(yī),避免劇烈運動,保持呼吸道通暢。日常應注意預防呼吸道感染,戒煙限酒,避免接觸有害氣體和粉塵。有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復查肺功能。保持室內空氣流通,適度運動增強呼吸肌力量,但避免過度勞累。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質攝入,維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。
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