脈絡(luò)叢囊腫是胎兒期超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的、位于腦室內(nèi)脈絡(luò)叢中的一種囊性結(jié)構(gòu),通常為良性、一過(guò)性的發(fā)育變異。
脈絡(luò)叢囊腫是在胎兒顱腦超聲檢查中觀察到的一種常見現(xiàn)象。它表現(xiàn)為胎兒腦室系統(tǒng)內(nèi)脈絡(luò)叢組織中出現(xiàn)的小的、充滿液體的囊腔。脈絡(luò)叢是位于腦室內(nèi)的特殊結(jié)構(gòu),主要功能是產(chǎn)生腦脊液。在胎兒發(fā)育過(guò)程中,部分脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞可能會(huì)折疊并包裹少量腦脊液,從而在超聲圖像上形成囊腫。絕大多數(shù)脈絡(luò)叢囊腫直徑較小,通常在5毫米至10毫米之間,邊界清晰,內(nèi)部為無(wú)回聲區(qū)。這種囊腫本身并不直接導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦積水等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,因?yàn)樗蛔枞X脊液循環(huán)通路。
脈絡(luò)叢囊腫的臨床意義主要在于其與某些染色體異常,特別是18-三體綜合征存在一定的相關(guān)性。當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)叢囊腫時(shí),產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估。評(píng)估的重點(diǎn)并非囊腫本身,而是將其視為一個(gè)潛在的軟指標(biāo)。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查胎兒是否合并存在其他超聲結(jié)構(gòu)異常,例如心臟畸形、手足姿勢(shì)異常、臍膨出或生長(zhǎng)遲緩等。如果脈絡(luò)叢囊腫是孤立性發(fā)現(xiàn),即不伴有任何其他超聲異常指標(biāo),且孕婦的血清學(xué)篩查風(fēng)險(xiǎn)值處于低風(fēng)險(xiǎn)范圍,那么胎兒染色體異常的整體風(fēng)險(xiǎn)概率極低,預(yù)后通常是良好的。在這種情況下,囊腫大多會(huì)在妊娠晚期,通常在孕26周至28周后自然縮小或消失,無(wú)需進(jìn)行特殊干預(yù)。
如果脈絡(luò)叢囊腫為雙側(cè)性、囊腫體積較大超過(guò)10毫米、持續(xù)存在至孕晚期,或同時(shí)合并有其他超聲軟指標(biāo)或結(jié)構(gòu)異常,則需要提高警惕。此時(shí),胎兒患染色體非整倍體疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。醫(yī)生會(huì)建議孕婦進(jìn)行進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷咨詢,可能包括無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)或羊膜腔穿刺術(shù)進(jìn)行胎兒染色體核型分析,以明確診斷。需要明確的是,脈絡(luò)叢囊腫本身并非疾病,而是一個(gè)需要綜合評(píng)估的超聲征象。其處理原則完全取決于是否合并其他異常。對(duì)于孤立性脈絡(luò)叢囊腫,定期超聲隨訪觀察其變化是標(biāo)準(zhǔn)的處理方式,孕婦無(wú)須過(guò)度焦慮。
發(fā)現(xiàn)胎兒有脈絡(luò)叢囊腫后,孕婦應(yīng)保持平穩(wěn)心態(tài),避免不必要的緊張,因?yàn)榻箲]情緒對(duì)胎兒發(fā)育并無(wú)益處。嚴(yán)格按照產(chǎn)科醫(yī)生的建議進(jìn)行后續(xù)的超聲復(fù)查,以動(dòng)態(tài)觀察囊腫的變化情況。注重均衡營(yíng)養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的攝入,為胎兒發(fā)育提供良好基礎(chǔ)。避免接觸煙草、酒精等有害物質(zhì),并遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。充分信任您的產(chǎn)檢醫(yī)生,由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合全部檢查結(jié)果進(jìn)行綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)判,并共同商討決定后續(xù)的檢查與隨訪計(jì)劃。
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