紫癜腎炎5年屬于病程較長的慢性腎臟病,治療需在醫(yī)生指導下進行長期、綜合的管理,主要方法包括一般治療、藥物治療以及對癥支持治療。
一般治療是長期管理的基礎。患者應注意充分休息,尤其在疾病活動期應避免勞累,有助于減輕腎臟負擔。飲食上需遵循低鹽原則,每日食鹽攝入量應嚴格控制,以減輕水腫和高血壓。若存在腎功能不全,需根據(jù)醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導,限制蛋白質(zhì)攝入量,并選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時,需積極尋找并避免可能引起過敏的因素,如某些食物、藥物或感染,這對于預防紫癜反復發(fā)作、保護腎功能至關(guān)重要。
藥物治療是控制病情、延緩進展的核心。對于有大量蛋白尿的患者,醫(yī)生常會處方血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如馬來酸依那普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如纈沙坦膠囊,這類藥物在降壓的同時能降低尿蛋白、延緩腎損害。若病情活動,存在明顯的免疫炎癥,可能需要使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片,來抑制異常免疫反應。對于激素依賴、無效或重癥患者,可能會加用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整或停藥。
對癥支持治療旨在處理并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量。針對高血壓,需規(guī)律服用降壓藥,將血壓控制在目標范圍內(nèi)。對于水腫明顯的患者,可在醫(yī)生指導下使用利尿劑,如呋塞米片,幫助排出體內(nèi)多余水分。若存在電解質(zhì)紊亂或酸堿失衡,需及時予以糾正。貧血是慢性腎臟病的常見并發(fā)癥,可能需要補充鐵劑、葉酸或使用重組人促紅素注射液。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能及血壓等指標,是評估治療效果和調(diào)整方案的必要環(huán)節(jié)。
中醫(yī)中藥治療可作為輔助手段。中醫(yī)認為本病多與風、濕、熱、毒、瘀及脾腎虧虛有關(guān),治療上常采用祛風除濕、清熱解毒、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、健脾補腎等法則??稍谡?guī)中醫(yī)師辨證論治后,服用相應湯藥或中成藥,如黃葵膠囊、腎炎康復片等,可能有助于減輕癥狀、降低尿蛋白、改善腎功能。但需注意,中藥治療應與西醫(yī)方案相結(jié)合,不可替代西藥,并需告知西醫(yī)醫(yī)生所用中藥,以避免藥物相互作用。
長期堅持健康的生活方式和定期隨訪是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵?;颊邞錈熛蘧疲3中膽B(tài)平和,避免感染,因感染常是導致病情反復或加重的誘因。根據(jù)身體狀況進行適度的體育鍛煉,如散步、太極拳,以不感到疲勞為宜。必須建立規(guī)律的隨訪計劃,通常每1到3個月需復查一次,由腎內(nèi)科醫(yī)生評估病情變化,及時調(diào)整治療策略。對于病程長達5年的患者,更應關(guān)注腎功能的變化趨勢,積極防治慢性腎臟病向終末期發(fā)展的風險。
紫癜腎炎病程長達五年,治療重點已從急性期控制轉(zhuǎn)向長期的慢病管理與并發(fā)癥防治?;颊咝铇淞㈤L期治療的信心,與腎內(nèi)科醫(yī)生保持良好溝通,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。日常生活中,堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。注意個人衛(wèi)生,預防感冒和各類感染。在體力允許的情況下進行溫和活動,避免劇烈運動。嚴格監(jiān)測血壓,按時服藥。定期復查尿蛋白、腎功能等指標,這對于評估治療效果、及時發(fā)現(xiàn)病情波動至關(guān)重要。任何用藥調(diào)整或出現(xiàn)新的癥狀,如水腫加重、尿量減少、血壓升高等,都應及時就醫(yī),切勿拖延。
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