便秘治療需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律排便習(xí)慣、合理用藥、避免濫用瀉藥及識(shí)別需就醫(yī)的警示癥狀。主要有膳食纖維攝入不足、水分補(bǔ)充不足、運(yùn)動(dòng)缺乏、藥物副作用、腸道器質(zhì)性疾病等因素影響。
每日需攝入25-30克膳食纖維,可食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含纖維的食物。避免精制米面及高脂飲食,早餐可增加亞麻籽粉沖泡飲用。長期低纖維飲食會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱,可能伴隨腹脹、排便費(fèi)力等癥狀。
建立晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)的固定排便時(shí)間,每次如廁不超過5分鐘。久坐、刻意抑制便意會(huì)干擾直腸排便反射,可能引發(fā)肛門墜脹、糞便嵌塞。建議使用腳凳抬高膝關(guān)節(jié)形成蹲姿體位。
短期可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。避免長期依賴比沙可啶腸溶片等刺激性瀉藥,可能損傷腸神經(jīng)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。
番瀉葉、大黃等蒽醌類瀉藥連續(xù)使用不宜超過1周,過量使用會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及瀉劑依賴性便秘。開塞露僅作為臨時(shí)應(yīng)急措施,每周使用不超過2次。
若出現(xiàn)便血、體重下降、貧血或排便習(xí)慣突然改變,需警惕結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。此類情況須及時(shí)進(jìn)行腸鏡或腹部CT檢查。
便秘患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水,進(jìn)行快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng),腹部按摩可沿結(jié)腸走向順時(shí)針環(huán)形按壓。養(yǎng)成記錄排便日記的習(xí)慣,觀察糞便性狀改善情況。治療期間如出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、嘔吐或排便完全停止,應(yīng)立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。合并糖尿病、甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。
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