便秘用藥需注意藥物類(lèi)型選擇、用藥時(shí)機(jī)、禁忌人群及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),常用藥物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開(kāi)塞露、比沙可啶腸溶片、麻仁潤(rùn)腸丸等。
滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液適用于慢性便秘,通過(guò)保留水分軟化糞便;刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片僅限短期使用,長(zhǎng)期可能損傷腸神經(jīng)。容積性瀉藥如聚乙二醇4000散適合老年患者,但需配合足量飲水。
晨起空腹服用乳果糖口服溶液效果最佳;開(kāi)塞露宜在便意明顯時(shí)使用,插入深度約3-4厘米。麻仁潤(rùn)腸丸建議晚餐后服用,中藥成分需持續(xù)調(diào)理1-2周見(jiàn)效。
聚乙二醇4000散禁用于腸梗阻患者;比沙可啶腸溶片孕婦禁用;麻仁潤(rùn)腸丸含火麻仁,肝功能異常者慎用。糖尿病患者應(yīng)選擇無(wú)糖配方的乳果糖口服溶液。
乳果糖口服溶液可能引起腹脹;聚乙二醇4000散過(guò)量會(huì)導(dǎo)致水樣便;比沙可啶腸溶片可能引發(fā)腹痛。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或皮疹應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
避免同時(shí)使用兩種刺激性瀉藥;滲透性瀉藥與微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可聯(lián)用。服用抗生素期間慎用麻仁潤(rùn)腸丸,可能影響菌群平衡。
便秘患者除規(guī)范用藥外,每日應(yīng)攝入25-30克膳食纖維,推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物;保持每日2000毫升飲水量,晨起空腹飲用溫水可刺激腸蠕動(dòng);每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;建立固定排便時(shí)間,如早餐后15分鐘如廁;長(zhǎng)期便秘者需定期進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。避免過(guò)度依賴(lài)瀉藥,調(diào)整生活方式是根本改善途徑。
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