胎盤低置狀態(tài)是指胎盤附著于子宮下段，接近或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期并發(fā)癥。胎盤低置狀態(tài)可能由多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、高齡妊娠等因素引起，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血、腹部墜脹感等癥狀。
1、病因分析
胎盤低置狀態(tài)的發(fā)生與子宮內(nèi)膜損傷密切相關(guān)。多次人工流產(chǎn)或清宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，胎盤為獲取足夠血供而向下延伸。剖宮產(chǎn)等子宮手術(shù)形成的瘢痕區(qū)域也易成為胎盤異常附著的部位。多胎妊娠時(shí)胎盤面積增大，高齡孕婦子宮血管彈性下降，均可能增加胎盤低置概率。
2、典型癥狀
妊娠中晚期突發(fā)無(wú)痛性陰道流血是主要特征，血液常呈鮮紅色，出血量與胎盤剝離面積相關(guān)。部分孕婦會(huì)感到下腹持續(xù)性墜脹，類似月經(jīng)來(lái)潮前的不適感。癥狀多在勞累、咳嗽或性生活后加重，靜臥休息后可緩解。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)休克前兆如頭暈、心悸等。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系。磁共振成像適用于超聲診斷困難的情況，可評(píng)估胎盤植入深度。產(chǎn)科檢查需排除宮頸病變引起的出血，禁止進(jìn)行陰道指檢。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白和凝血功能有助于判斷失血程度。
4、臨床處理
孕28周前發(fā)現(xiàn)的胎盤低置可觀察，約90%會(huì)隨子宮增大上移。絕對(duì)臥床休息能減少出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。孕34周后反復(fù)出血者需提前終止妊娠，采用剖宮產(chǎn)術(shù)可避免分娩時(shí)大出血。嚴(yán)重出血時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
5、預(yù)防措施
做好避孕措施減少人工流產(chǎn)次數(shù)，子宮手術(shù)后嚴(yán)格避孕6-12個(gè)月。妊娠期避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活及陰道沖洗。均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置。出現(xiàn)陰道流血立即就診，攜帶既往超聲報(bào)告供醫(yī)生參考。
胎盤低置狀態(tài)孕婦應(yīng)保持心態(tài)平和，避免焦慮情緒影響胎兒發(fā)育。日常采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，使用托腹帶減輕腹部壓力。注意觀察陰道分泌物性狀，記錄出血量和持續(xù)時(shí)間。遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，如琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需急診處理，禁止自行服用止血藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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