足月破水無陣痛無宮縮需立即就醫(yī)，可通過胎心監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式處理。足月破水可能與胎膜早破、感染、羊水過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流液、下腹墜脹等癥狀。
1、胎心監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測胎兒心率變化判斷是否存在缺氧。破水后需持續(xù)監(jiān)測胎心，若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，可能提示胎兒窘迫。此時需結(jié)合超聲檢查評估羊水量，必要時緊急終止妊娠。孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位，避免臍帶受壓。
2、催產(chǎn)素引產(chǎn)
對于宮頸條件成熟的孕婦，可使用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)宮縮。引產(chǎn)過程中需嚴(yán)格控制給藥速度，每15-30分鐘調(diào)整劑量直至建立有效宮縮。同時監(jiān)測宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時間及胎心變化。若引產(chǎn)12小時仍未進(jìn)入活躍期，需考慮剖宮產(chǎn)。引產(chǎn)前需排除頭盆不稱等禁忌證。
3、剖宮產(chǎn)
當(dāng)存在胎兒窘迫、臍帶脫垂、感染跡象或引產(chǎn)失敗時，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中注意預(yù)防產(chǎn)后出血。術(shù)后需監(jiān)測體溫、惡露及子宮復(fù)舊情況，預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。破水超過18小時者需加強(qiáng)感染監(jiān)測。
4、預(yù)防感染
破水后需每4小時監(jiān)測體溫、脈搏，定期檢測血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白?？深A(yù)防性使用注射用青霉素鈉，對青霉素過敏者改用注射用克林霉素磷酸酯。保持會陰清潔，避免不必要的陰道檢查。出現(xiàn)體溫超過38度、子宮壓痛等感染征象時需立即升級抗生素治療。
5、促進(jìn)肺成熟
孕周未滿39周者，破水后需肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。每12小時給藥1次，共4次。用藥期間監(jiān)測血糖變化，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。同時給予硫酸鎂注射液靜脈滴注保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，用藥時需監(jiān)測膝反射、呼吸及尿量。
足月破水后孕婦應(yīng)保持臥床休息，避免站立時臍帶脫垂。記錄破水時間、羊水性狀及流出量，使用消毒會陰墊預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化，保證每日飲水2000毫升以上。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血等情況需立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后需注意會陰傷口護(hù)理，42天內(nèi)禁止盆浴和性生活。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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