膝蓋外側(cè)副韌帶損傷是指膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶因外力作用發(fā)生撕裂或拉傷,通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷或過度扭轉(zhuǎn)引起??赏ㄟ^休息制動(dòng)、冷敷熱敷、支具固定、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估損傷程度,避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負(fù)重。使用拐杖輔助行走可減輕韌帶壓力,建議制動(dòng)2-4周。損傷后48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷或按摩,否則可能加重局部出血腫脹。若合并半月板損傷,需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間至6周。
損傷初期72小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,能有效緩解腫脹疼痛。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度控制在40-45℃為宜。冷熱交替療法可改善局部代謝,但需避開皮膚破損處。注意觀察皮膚反應(yīng),防止凍傷或燙傷。
選擇可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)支具,保持20-30度屈曲位固定。夜間使用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝防止睡眠時(shí)意外扭轉(zhuǎn)。支具佩戴時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整,部分撕裂需固定3-6周??祻?fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免長(zhǎng)期固定導(dǎo)致肌肉萎縮。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。疼痛明顯者聯(lián)合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。禁止自行服用激素類藥物,避免干擾韌帶自我修復(fù)。
完全斷裂或合并其他結(jié)構(gòu)損傷需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),采用自體腘繩肌腱或人工韌帶移植。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練,6周內(nèi)避免完全負(fù)重。陳舊性損傷可能需行外側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù),術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。
康復(fù)期應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,游泳和騎自行車是較好的低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等食物有助于韌帶修復(fù)。建議定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況,專業(yè)物理治療能有效預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。夜間睡眠時(shí)可墊高患肢促進(jìn)靜脈回流,穿戴彈力襪有助于消除腫脹。
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