老年腰背痛通常不需要優(yōu)先進行影像學檢查,多數(shù)情況下可通過臨床評估和保守治療緩解癥狀。影像學檢查主要用于排除嚴重疾病或明確手術(shù)指征。
老年腰背痛常見于退行性改變?nèi)?a href="http://www.zcefdi.com/k/ja058nk9y8zl3pl.html" target="_blank">腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松或肌肉勞損,這類情況通過詳細病史采集和體格檢查即可初步診斷。醫(yī)生會評估疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀以及日?;顒邮芟蕹潭?,結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查判斷是否需要進一步影像學檢查。對于無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、無外傷史且疼痛程度可控的患者,通常建議先嘗試熱敷、適度休息、物理治療等保守措施,觀察1-2周癥狀變化。
當患者出現(xiàn)進行性加重的疼痛、夜間痛醒、不明原因體重下降或大小便功能障礙時,需考慮腫瘤、感染或馬尾綜合征等嚴重情況,此時應(yīng)進行磁共振成像等檢查。合并下肢放射性疼痛、肌力減退或反射異??赡芴崾旧窠?jīng)根受壓,X線或CT可輔助判斷骨性結(jié)構(gòu)異常。長期使用糖皮質(zhì)激素或存在惡性腫瘤病史者,若突發(fā)劇烈腰痛需排除病理性骨折。
建議老年患者避免長時間保持同一姿勢,選擇硬板床并采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。日??蛇M行游泳、太極拳等低沖擊運動增強核心肌群力量,補充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。若疼痛持續(xù)超過2周或影響睡眠,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案,切勿自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。
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