骨刺(骨贅)形成主要與關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、炎癥刺激、代謝異常及遺傳因素有關(guān)。骨贅是骨骼邊緣異常增生的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),常見(jiàn)于中老年人群,多發(fā)生于脊柱、膝關(guān)節(jié)等承重部位。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄,失去緩沖作用。關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦刺激骨膜,導(dǎo)致骨質(zhì)代償性增生形成骨贅。這種情況多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎患者,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛??赏ㄟ^(guò)熱敷、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。
長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或姿勢(shì)不良會(huì)導(dǎo)致局部骨骼承受異常應(yīng)力。例如跟骨骨刺常因足底筋膜反復(fù)牽拉跟骨附著點(diǎn),誘發(fā)鈣鹽沉積?;颊咝凶邥r(shí)足跟部有明顯刺痛感。建議更換軟底鞋,減少跑跳運(yùn)動(dòng),必要時(shí)采用體外沖擊波治療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥疾病會(huì)破壞正常骨代謝平衡。炎癥因子持續(xù)刺激可激活破骨細(xì)胞,同時(shí)促進(jìn)成骨細(xì)胞異常增殖。這類(lèi)患者往往伴隨晨僵、關(guān)節(jié)腫脹,需規(guī)范使用甲氨蝶呤片、塞來(lái)昔布膠囊等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致血鈣異常。鈣鹽在韌帶肌腱附著處異常沉積,形成鳥(niǎo)嘴樣骨贅。這類(lèi)患者可能同時(shí)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、骨骼畸形,需針對(duì)原發(fā)病治療,如補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
部分人群存在COL2A1等基因突變,導(dǎo)致軟骨基質(zhì)合成異常,更早出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變。有家族史者可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)多關(guān)節(jié)骨贅,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴彈響。建議避免負(fù)重勞動(dòng),定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)估。
預(yù)防骨贅進(jìn)展需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品,中老年人群可定期檢測(cè)骨密度。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)X線(xiàn)或CT明確骨贅位置及嚴(yán)重程度,由醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。
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