失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療,效果因人而異。失眠通常由精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、生物節(jié)律紊亂等原因引起。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定起床與入睡時(shí)間,避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室保持黑暗安靜,溫度控制在20-24攝氏度。日間進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
認(rèn)知行為療法可改善對(duì)失眠的焦慮,通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠驅(qū)動(dòng)力。正念減壓訓(xùn)練幫助緩解睡前思維反芻,放松訓(xùn)練如腹式呼吸法能降低交感神經(jīng)興奮性。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需配合專業(yè)心理治療。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類藥物,長(zhǎng)期失眠可考慮褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。慢性病患者需警惕鎮(zhèn)靜類藥物與基礎(chǔ)疾病的相互作用,如帕羅西汀片可能加重睡眠呼吸暫停。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光照療法適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)控生理指標(biāo),體感音樂療法通過低頻聲波誘導(dǎo)放松狀態(tài)。
酸棗仁湯加減適用于心脾兩虛型失眠,黃連溫膽湯對(duì)痰熱擾神型有效。耳穴壓豆選取神門、心區(qū)等穴位,針灸治療以百會(huì)、四神聰為主穴。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥材可促進(jìn)血液循環(huán)。
失眠患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽,可飲用溫牛奶或小米粥。臥室布置宜簡(jiǎn)潔,床墊硬度需符合人體工學(xué)。記錄睡眠日記有助于識(shí)別誘因,若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\。治療期間保持耐心,多數(shù)患者通過綜合干預(yù)可獲得改善。
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