羊水過(guò)多，醫(yī)學(xué)上稱為羊水過(guò)多癥，會(huì)對(duì)胎兒造成多種危害，主要包括胎兒畸形、臍帶脫垂、胎兒窘迫、早產(chǎn)以及增加新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)。

一、胎兒畸形

羊水過(guò)多常與胎兒結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。羊水主要由胎兒尿液和肺液組成，當(dāng)胎兒存在消化道梗阻如食管閉鎖、十二指腸閉鎖，或神經(jīng)系統(tǒng)異常如無(wú)腦兒、脊柱裂時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響其吞咽羊水的功能，導(dǎo)致羊水產(chǎn)生與吸收的平衡被打破，從而積聚過(guò)多。這些畸形本身即是嚴(yán)重的健康問(wèn)題，羊水過(guò)多是其伴隨表現(xiàn)之一。針對(duì)此類情況，需通過(guò)詳細(xì)超聲等產(chǎn)前檢查明確診斷，并根據(jù)畸形嚴(yán)重程度和類型，由產(chǎn)科、兒科、遺傳咨詢等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估，制定包括宮內(nèi)干預(yù)、出生后手術(shù)治療等在內(nèi)的個(gè)體化管理方案。

二、臍帶脫垂

羊水過(guò)多使子宮內(nèi)壓力增高，羊膜腔空間擴(kuò)大。在胎膜突然破裂時(shí)，大量羊水急速流出可能將臍帶沖出子宮頸口，導(dǎo)致臍帶脫垂。臍帶受壓會(huì)立即阻斷胎兒的血液和氧氣供應(yīng)，引發(fā)急性胎兒窘迫，若不能在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重缺氧甚至死亡。預(yù)防的關(guān)鍵在于對(duì)羊水過(guò)多的孕婦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免劇烈活動(dòng)，一旦破水需立即平臥并緊急就醫(yī)。

三、胎兒窘迫

羊水過(guò)多可能間接導(dǎo)致胎兒慢性的氧氣供應(yīng)不足。過(guò)量的羊水使子宮過(guò)度膨脹，子宮肌纖維過(guò)度伸展，可能影響子宮胎盤的血流循環(huán)，減少對(duì)胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)輸送。這種慢性的胎盤功能不全可表現(xiàn)為胎動(dòng)異常、胎兒生長(zhǎng)受限以及胎心監(jiān)護(hù)異常。長(zhǎng)期缺氧會(huì)影響胎兒各器官尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。處理上需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒健康狀況，必要時(shí)需提前終止妊娠。

四、早產(chǎn)

羊水過(guò)多是導(dǎo)致早產(chǎn)的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。過(guò)度膨脹的子宮容易誘發(fā)不規(guī)律宮縮，導(dǎo)致胎膜早破或早產(chǎn)臨產(chǎn)。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、感染、壞死性小腸結(jié)腸炎以及遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育障礙等多種風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的羊水過(guò)多孕婦，醫(yī)生可能會(huì)建議臥床休息，并使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等藥物嘗試延長(zhǎng)孕周，同時(shí)給予地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

五、增加新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)

羊水過(guò)多的胎兒出生后，其患病風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。除了早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥，部分與羊水過(guò)多相關(guān)的病因，如妊娠期糖尿病、胎兒溶血、宮內(nèi)感染等，會(huì)持續(xù)影響新生兒。例如，妊娠期糖尿病母親的嬰兒易發(fā)生新生兒低血糖、呼吸窘迫、紅細(xì)胞增多癥等；宮內(nèi)感染可導(dǎo)致新生兒肺炎、敗血癥。這類新生兒出生后需要轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血糖、呼吸、黃疸等指標(biāo)，并及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。

對(duì)于診斷為羊水過(guò)多的孕婦，定期產(chǎn)檢至關(guān)重要，應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。生活中需注意休息，采取側(cè)臥位以改善胎盤血流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物。飲食上應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，若合并妊娠期糖尿病則需嚴(yán)格控糖。密切注意胎動(dòng)變化，如感覺(jué)胎動(dòng)異常頻繁或減少，或出現(xiàn)腹部緊繃、呼吸困難、下肢浮腫加劇等情況，需立即就醫(yī)。保持平穩(wěn)心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行病因查找和孕期管理，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。