大便出血伴有疼痛可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、使用藥物、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。大便出血伴有疼痛通常由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激。可適量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,以免加重腸道黏膜損傷。
每日2-3次溫水坐浴可促進局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可外用痔瘡膏如馬應龍麝香痔瘡膏,但孕婦禁用此類含麝香藥物。
痔瘡或肛裂引起的出血疼痛可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物減輕炎癥。腸道感染需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊或甲硝唑片等抗菌藥物。出血較多時可短期服用云南白藥膠囊?guī)椭寡?/p>
腸息肉導致的出血可通過結(jié)腸鏡下電凝切除或黏膜切除術(shù)治療。內(nèi)鏡治療前需完成腸鏡檢查和病理活檢,術(shù)后需禁食6-8小時并觀察有無遲發(fā)性出血。較小的潰瘍性結(jié)腸炎病灶也可在內(nèi)鏡下進行止血處理。
反復發(fā)作的混合痔可行痔上黏膜環(huán)切術(shù),肛裂經(jīng)久不愈需行肛裂切除術(shù)。結(jié)直腸腫瘤根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或開腹手術(shù),術(shù)后需配合放化療。所有手術(shù)均需嚴格評估適應癥,術(shù)后需保持切口清潔干燥。
出現(xiàn)大便出血伴疼痛時應記錄出血顏色、量和頻率,避免自行使用強效止血藥物掩蓋病情。建議完善糞便隱血試驗和腸鏡檢查,40歲以上人群需定期篩查結(jié)直腸癌。保持規(guī)律作息和適度運動,避免久坐久站,排便時不過度用力。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀,須立即就醫(yī)。
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