庫(kù)欣綜合征所致精神障礙可通過(guò)心理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。庫(kù)欣綜合征可能與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、認(rèn)知功能下降等癥狀。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法有助于改善患者因皮質(zhì)醇長(zhǎng)期升高導(dǎo)致的焦慮抑郁狀態(tài)，通過(guò)調(diào)整錯(cuò)誤認(rèn)知模式緩解情緒癥狀。支持性心理治療可幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的社會(huì)功能損害，建議家屬參與治療過(guò)程以增強(qiáng)支持系統(tǒng)。嚴(yán)重精神癥狀需由精神科醫(yī)生制定個(gè)體化干預(yù)方案。
2、藥物治療
針對(duì)抑郁癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，躁狂發(fā)作時(shí)可考慮丙戊酸鈉緩釋片。精神癥狀明顯者短期使用奧氮平片等非典型抗精神病藥，但需監(jiān)測(cè)代謝異常。所有藥物均需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上使用，避免與庫(kù)欣綜合征治療藥物相互作用。
3、手術(shù)治療
經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)適用于ACTH依賴性庫(kù)欣綜合征，術(shù)后皮質(zhì)醇水平下降后精神癥狀多可緩解。腎上腺腫瘤患者需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)前需評(píng)估心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能不全。
4、內(nèi)分泌調(diào)控
酮康唑片可通過(guò)抑制皮質(zhì)醇合成改善精神癥狀，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。米非司酮片作為糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑，對(duì)頑固性精神障礙可能有效。藥物治療期間需密切觀察電解質(zhì)紊亂、感染等不良反應(yīng)。
5、綜合管理
建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)定期評(píng)估患者認(rèn)知功能與心理健康狀態(tài)?？刂聘哐獕?、高血糖等并發(fā)癥有助于減少精神癥狀加重因素。營(yíng)養(yǎng)支持治療可改善因蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，推薦高蛋白飲食配合維生素D補(bǔ)充。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免晝夜節(jié)律紊亂加重癥狀，每日適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮情緒。家屬需觀察患者情緒變化及自殺風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查皮質(zhì)醇水平與精神量表評(píng)分。注意預(yù)防骨質(zhì)疏松與感染，出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀時(shí)須及時(shí)聯(lián)系內(nèi)分泌科與精神科聯(lián)合診治。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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