髕骨骨折保守治療主要包括石膏固定、支具制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查等方法。髕骨骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松引起,若骨折無(wú)移位或輕度移位,通??刹捎帽J刂委?。
石膏固定是髕骨骨折保守治療的常用方法,適用于無(wú)移位或輕度移位的骨折。通過(guò)石膏固定可以保持骨折部位的穩(wěn)定性,避免骨折端移動(dòng),有助于骨折愈合。石膏固定期間需注意觀察患肢血液循環(huán),防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致肢體腫脹或壓瘡。石膏固定時(shí)間一般為4-6周,具體時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。
支具制動(dòng)適用于髕骨骨折的早期治療,可提供局部支撐并限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。支具具有可調(diào)節(jié)性,便于根據(jù)腫脹程度調(diào)整松緊度,同時(shí)允許患者進(jìn)行有限的康復(fù)訓(xùn)練。支具制動(dòng)期間需定期檢查皮膚狀況,避免支具摩擦導(dǎo)致皮膚損傷。支具通常需佩戴6-8周,直至骨折初步愈合。
藥物治療主要用于緩解疼痛和促進(jìn)骨折愈合。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片,以及鈣劑如碳酸鈣D3片。疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿片類藥物如曲馬多緩釋片,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。藥物治療期間需注意藥物不良反應(yīng),如胃腸道不適或肝腎功能異常。
康復(fù)訓(xùn)練是髕骨骨折保守治療的重要環(huán)節(jié),通常在骨折初步穩(wěn)定后開(kāi)始。早期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等被動(dòng)訓(xùn)練,后期逐步過(guò)渡到直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等主動(dòng)訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度活動(dòng)影響骨折愈合。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),以不引起明顯疼痛為度。
定期復(fù)查可評(píng)估骨折愈合情況并及時(shí)調(diào)整治療方案。復(fù)查內(nèi)容包括X線檢查、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估及并發(fā)癥篩查。若發(fā)現(xiàn)骨折移位加重或愈合延遲,需考慮調(diào)整固定方式或轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。復(fù)查頻率通常為每2-4周一次,直至骨折完全愈合。
髕骨骨折保守治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、魚類等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng),防止骨折端再次損傷。注意觀察患肢腫脹、疼痛變化,如出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)后期可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),但需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)直至骨折完全愈合。
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