髕骨骨折可通過石膏固定、支具保護、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式保守治療。髕骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、劇烈運動等因素引起。
石膏固定是髕骨骨折保守治療的基礎(chǔ)措施,適用于無移位或輕度移位的骨折。通過石膏或高分子夾板固定膝關(guān)節(jié)于伸直位,可維持骨折端穩(wěn)定,避免二次損傷。固定時間通常需要4-6周,期間需保持石膏干燥清潔,防止皮膚壓瘡。若出現(xiàn)肢體麻木、疼痛加劇需及時就醫(yī)調(diào)整。
可調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)支具能在固定后期替代石膏,允許逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。支具通過金屬支架和綁帶系統(tǒng)限制屈曲角度,初期鎖定在0-30度范圍,隨愈合進展每周增加15-30度活動范圍。需每日檢查皮膚受壓情況,配合冰敷緩解腫脹。髕骨護具需持續(xù)使用至骨折臨床愈合。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、跌打七厘片、碳酸鈣D3片等藥物。非甾體抗炎藥可緩解急性期疼痛腫脹,中成藥促進血腫吸收,鈣劑預(yù)防制動期骨量丟失。藥物使用需注意胃腸道反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測,禁止自行調(diào)整劑量。疼痛劇烈時可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù),早期進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮預(yù)防肌肉萎縮。中期加入膝關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí),后期逐步過渡到抗阻訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。康復(fù)進度需遵循無痛原則,每周訓(xùn)練3-5次,每次20-30分鐘。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負荷。
治療期間每2-4周需進行X線復(fù)查,觀察骨折線模糊程度和骨痂形成情況。通過臨床檢查評估壓痛、異?;顒酉闆r,必要時行CT三維重建確認愈合進度。若6周后仍無愈合跡象或出現(xiàn)移位,需考慮手術(shù)干預(yù)??祻?fù)期每3個月復(fù)查評估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
髕骨骨折保守治療期間應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品,適量補充維生素D。避免吸煙飲酒影響骨愈合,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負擔(dān)。睡眠時抬高患肢促進靜脈回流,日常活動使用拐杖分擔(dān)負荷。康復(fù)后期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,循序漸進恢復(fù)運動能力。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。
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