耳鳴可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、聲音治療、心理干預(yù)及手術(shù)等方式改善,但完全根除需根據(jù)病因決定。耳鳴可能由噪聲暴露、耳部疾病、心血管異常、藥物副作用或精神因素等引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解血管痙攣性耳鳴。保持規(guī)律作息可改善內(nèi)耳微循環(huán),建議每日睡眠7-8小時(shí)。避免長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲,必要時(shí)使用防噪耳塞。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)耳蝸血供,但潛水、跳傘等氣壓變化大的運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎。
甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)聽(tīng)神經(jīng),適用于長(zhǎng)期噪聲性耳鳴。銀杏葉提取物片能改善內(nèi)耳微循環(huán),對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴有效。鹽酸氟桂利嗪膠囊可用于血管痙攣性耳鳴,但需監(jiān)測(cè)血壓變化。用藥須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用氨基糖苷類等耳毒性藥物。
耳鳴習(xí)服療法通過(guò)定制聲刺激重建聽(tīng)覺(jué)中樞功能,需持續(xù)3-6個(gè)月。白噪聲掩蔽可選用雨聲、海浪等自然音源,每日使用不超過(guò)2小時(shí)。助聽(tīng)器適用于伴聽(tīng)力下降者,需經(jīng)專業(yè)驗(yàn)配。部分智能穿戴設(shè)備具備耳鳴管理功能,但不可替代正規(guī)治療。
認(rèn)知行為療法可糾正對(duì)耳鳴的災(zāi)難化認(rèn)知,推薦每周1次連續(xù)8周。正念減壓訓(xùn)練通過(guò)身體掃描緩解焦慮,每日練習(xí)20-30分鐘。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需聯(lián)合心理科治療,避免形成耳鳴-失眠-情緒惡化的循環(huán)。
聽(tīng)神經(jīng)瘤壓迫需行顯微外科切除,術(shù)后耳鳴改善率約60%。耳硬化癥患者可考慮鐙骨手術(shù),但可能遺留低頻耳鳴。搏動(dòng)性耳鳴若確診為血管畸形,可行血管介入治療。所有手術(shù)方案需經(jīng)耳鼻喉科和神經(jīng)科多學(xué)科評(píng)估。
耳鳴患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素。避免過(guò)度清潔耳道,游泳時(shí)使用防水耳塞。建議每半年進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查,合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。突發(fā)耳鳴伴眩暈或聽(tīng)力驟降需立即就醫(yī),持續(xù)性耳鳴超過(guò)3個(gè)月應(yīng)建立長(zhǎng)期管理檔案。
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