乙肝孕婦一般可以做羊膜腔穿刺，但需在醫(yī)生評(píng)估肝功能、病毒載量等指標(biāo)后決定。若存在活動(dòng)性肝炎或高病毒載量，可能需推遲或調(diào)整檢查方案。
乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺前，需完善HBV-DNA定量、肝功能等檢測(cè)。當(dāng)病毒載量低于檢測(cè)下限且轉(zhuǎn)氨酶正常時(shí)，穿刺導(dǎo)致母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低。此時(shí)穿刺可安全獲取胎兒樣本，用于染色體異?；蜻z傳病診斷。操作中采用雙層無(wú)菌技術(shù)，術(shù)后給予抗病毒藥物預(yù)防性治療，能進(jìn)一步降低傳播概率。
若孕婦處于乙肝活動(dòng)期，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高或HBV-DNA超過(guò)10^6 IU/ml，穿刺可能導(dǎo)致病毒經(jīng)胎盤(pán)擴(kuò)散。此時(shí)需優(yōu)先進(jìn)行抗病毒治療，待病毒載量下降后再評(píng)估穿刺必要性。對(duì)于合并肝硬化等嚴(yán)重肝病的孕婦，需權(quán)衡穿刺獲益與肝功能惡化風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)替代。
建議乙肝孕婦在穿刺前1-2個(gè)月進(jìn)行肝病專(zhuān)科評(píng)估，穿刺后繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量至分娩。新生兒出生后需在12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種，并定期隨訪(fǎng)抗體水平。孕期保持均衡飲食，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于肝細(xì)胞修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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