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乙肝病毒的隱性感染和隱匿性感染

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乙肝病毒的隱性感染和隱匿性感染是兩種不同的感染狀態(tài),隱性感染指感染后未出現(xiàn)明顯癥狀但血清學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性,隱匿性感染指血清學(xué)檢測乙肝表面抗原陰性但肝組織或血液中仍存在乙肝病毒DNA。這兩種狀態(tài)均可能導(dǎo)致病毒傳播或肝臟損傷,需通過乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA檢測等進(jìn)一步確診。

隱性感染通常由乙肝病毒侵入人體后免疫系統(tǒng)未完全清除病毒導(dǎo)致,感染者可能無黃疸、乏力等典型癥狀,但肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,血清中乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個(gè)月即視為慢性攜帶狀態(tài)。此類感染者具有傳染性,可通過血液、母嬰或性接觸傳播病毒,長期攜帶可能進(jìn)展為肝硬化肝癌。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲,若病毒活躍復(fù)制需考慮抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。

隱匿性感染多發(fā)生于乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后病毒仍未完全清除的情況,或因病毒變異導(dǎo)致常規(guī)檢測無法識別表面抗原。此類感染者血清學(xué)檢測可能僅顯示乙肝核心抗體陽性,但肝穿刺活檢或高靈敏度乙肝病毒DNA檢測可發(fā)現(xiàn)病毒存在。隱匿性感染仍有低水平病毒復(fù)制,可能導(dǎo)致隱匿性肝炎、肝纖維化,輸血或器官移植時(shí)存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。對于接受免疫抑制劑治療或化療的患者,需特別篩查隱匿性感染,防止病毒再激活。臨床處理需結(jié)合乙肝病毒DNA載量、肝臟病理變化等綜合評估,必要時(shí)采用干擾素α-2b注射液或核苷類似物干預(yù)。

無論是隱性還是隱匿性感染者,均應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,限制高脂食物。密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗并定期篩查,感染者本人須遵醫(yī)囑長期隨訪,監(jiān)測肝臟病變進(jìn)展。出現(xiàn)不明原因乏力、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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