血清白蛋白低于30g/L時(shí)通常需要考慮輸注人血白蛋白。
血清白蛋白是反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肝臟合成功能的重要指標(biāo),其正常參考范圍一般為35-55g/L。臨床上,是否需要輸注人血白蛋白并非僅憑單一數(shù)值機(jī)械決定,但30g/L常被視為一個(gè)重要的參考閾值。當(dāng)白蛋白水平在30-35g/L時(shí),可能提示存在輕度營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病代償期或某些消耗性疾病,此時(shí)醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估患者的整體狀況,如是否存在水腫、腹水、進(jìn)食情況等,并優(yōu)先嘗試通過(guò)口服或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、治療原發(fā)病等方法來(lái)提升白蛋白,而非立即輸注。當(dāng)白蛋白水平低于30g/L,特別是伴有明顯的低蛋白血癥臨床表現(xiàn)時(shí),輸注的指征會(huì)大大增強(qiáng)。這些臨床表現(xiàn)包括全身性水腫或胸腹水難以用利尿劑控制、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良且胃腸道無(wú)法利用、大面積燒傷的滲出期、以及急性呼吸窘迫綜合征等危重情況。在這些情況下,輸注外源性人血白蛋白可以快速提高血漿膠體滲透壓,減輕組織水腫,維持有效循環(huán)血容量,為治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間。決定輸注前,醫(yī)生必須進(jìn)行綜合判斷,排除導(dǎo)致白蛋白降低的可逆性因素,并明確輸注的具體目的,因?yàn)榘椎鞍字苿儆谘褐破?,使用存在一定風(fēng)險(xiǎn)且資源寶貴,不能作為單純的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑常規(guī)使用。
發(fā)現(xiàn)白蛋白降低后,關(guān)鍵在于積極尋找并治療導(dǎo)致其降低的根本原因。在醫(yī)生指導(dǎo)下,患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、瘦肉、蛋類、奶制品及豆制品,并配合均衡的碳水化合物與維生素攝入,以改善肝臟合成原料。對(duì)于慢性肝病、腎病綜合征等基礎(chǔ)病患者,需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,控制病情進(jìn)展。日常生活中,注意休息,避免勞累,預(yù)防感染,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及白蛋白水平,及時(shí)向醫(yī)生反饋身體變化,如水腫加重、乏力、食欲減退等,以便調(diào)整治療方案。切勿自行購(gòu)買或要求輸注白蛋白,其使用需嚴(yán)格遵循臨床適應(yīng)癥,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定。
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