幽門螺旋桿菌可通過(guò)碳13尿素呼氣試驗(yàn)、碳14尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、胃鏡檢查等方式檢查。
碳13尿素呼氣試驗(yàn)是一種無(wú)創(chuàng)檢查方法,通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中碳13標(biāo)記的二氧化碳含量來(lái)判斷是否存在幽門螺旋桿菌感染。受檢者需空腹服用含有碳13標(biāo)記的尿素膠囊,靜坐等待一段時(shí)間后向?qū)S眉瘹獯泻魵?。該方法操作?jiǎn)便,準(zhǔn)確性較高,適用于成人和兒童,孕婦也可安全使用。
碳14尿素呼氣試驗(yàn)原理與碳13類似,但使用碳14標(biāo)記尿素。該方法靈敏度高,但碳14具有微弱放射性,不適合孕婦和兒童。檢查前需空腹,服用膠囊后等待特定時(shí)間呼氣檢測(cè)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍在使用該方法,但逐漸被碳13取代。
糞便抗原檢測(cè)通過(guò)采集糞便樣本檢測(cè)幽門螺旋桿菌抗原,適用于各年齡段人群,特別適合兒童和不適合胃鏡檢查者。該方法無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)單,但需注意樣本采集后及時(shí)送檢。檢測(cè)前無(wú)須停藥,結(jié)果不受質(zhì)子泵抑制劑影響,可作為治療后復(fù)查手段。
血清抗體檢測(cè)通過(guò)抽血檢查血液中幽門螺旋桿菌抗體,可反映既往或現(xiàn)癥感染。該方法不能區(qū)分活動(dòng)性感染和既往感染,且抗體在治愈后仍可長(zhǎng)期存在,故不推薦作為療效評(píng)估指標(biāo)。適用于流行病學(xué)調(diào)查和大規(guī)模篩查,但需結(jié)合其他方法確診。
胃鏡檢查時(shí)可通過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)診斷幽門螺旋桿菌感染??焖倌蛩孛冈囼?yàn)將胃黏膜標(biāo)本放入試劑中,通過(guò)顏色變化判斷結(jié)果。組織學(xué)檢查可觀察黏膜病變程度,細(xì)菌培養(yǎng)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)但耗時(shí)較長(zhǎng)。胃鏡檢查可直接觀察胃部病變,但屬于有創(chuàng)檢查。
檢查幽門螺旋桿菌前應(yīng)空腹,部分檢查需停用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素。不同檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn),醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、身體狀況和檢查目的選擇合適方案。確診感染后應(yīng)規(guī)范治療,家庭成員建議共同篩查。日常注意分餐制,避免共用餐具,定期復(fù)查確保根除效果。治療后復(fù)查應(yīng)在停藥后間隔足夠時(shí)間進(jìn)行,避免假陰性結(jié)果。
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