真菌性肺炎通常由吸入環(huán)境中真菌孢子引起，主要與免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、接觸霉變環(huán)境等因素有關(guān)。真菌性肺炎可能由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體感染導(dǎo)致，常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。
1、免疫力低下
艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病患者，或接受化療、器官移植后使用免疫抑制劑的人群，免疫系統(tǒng)功能受損，無(wú)法有效清除吸入的真菌孢子。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、消瘦、咳白色黏液痰等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物，同時(shí)需積極控制基礎(chǔ)疾病。
2、長(zhǎng)期使用抗生素
廣譜抗生素濫用會(huì)破壞人體正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌過(guò)度繁殖。長(zhǎng)期住院患者若反復(fù)使用頭孢類、碳青霉烯類抗生素，可能出現(xiàn)口腔白斑、腹瀉等真菌感染前兆。治療需調(diào)整抗生素方案，配合氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液等藥物，必要時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
3、糖皮質(zhì)激素使用
哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病需長(zhǎng)期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，會(huì)抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能。患者接觸霉變谷物、腐爛植被后，可能出現(xiàn)咯血、夜間盜汗等表現(xiàn)。需逐步減少激素用量，聯(lián)合使用米卡芬凈鈉、泊沙康唑腸溶片等抗真菌藥物。
4、職業(yè)暴露
農(nóng)民、園藝工作者清理發(fā)霉稻草或腐爛水果時(shí)，可能吸入大量曲霉菌孢子。禽類飼養(yǎng)員接觸鴿子糞便后易感染隱球菌，初期表現(xiàn)為頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。職業(yè)防護(hù)需佩戴N95口罩，出現(xiàn)癥狀后及時(shí)使用兩性霉素B注射液治療。
5、居住環(huán)境潮濕
長(zhǎng)期居住在通風(fēng)不良、墻面發(fā)霉的房屋，空調(diào)濾網(wǎng)未定期清潔，可能持續(xù)接觸空氣中漂浮的念珠菌孢子。兒童或老年人可能出現(xiàn)反復(fù)喘息、痰中帶血絲等癥狀。需徹底清除霉斑，配合使用制霉菌素片、醋酸氯己定溶液進(jìn)行環(huán)境消毒。
預(yù)防真菌性肺炎需保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸霉變物質(zhì)。免疫力低下人群應(yīng)佩戴口罩進(jìn)行防護(hù)，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上、痰中帶血等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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