經(jīng)常性腳扭傷可通過加強踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、穿戴護具、調(diào)整運動方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。經(jīng)常性腳扭傷通常由踝關(guān)節(jié)韌帶松弛、肌肉力量不足、運動姿勢不當、陳舊性損傷未愈、先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
通過平衡訓(xùn)練和抗阻練習增強踝周肌肉力量。單腿站立、提踵練習、彈力帶抗阻內(nèi)翻外翻等動作可刺激腓骨長短肌和脛骨前肌,每日重復(fù)進行10-15分鐘。這類訓(xùn)練能改善本體感覺,降低運動中關(guān)節(jié)失控概率。陳舊性損傷患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加訓(xùn)練強度。
運動時使用踝關(guān)節(jié)支具或肌內(nèi)效貼布提供外部支撐。護踝可限制踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻,降低韌帶二次損傷風險。選擇綁帶式護具能根據(jù)個體需求調(diào)節(jié)松緊度,高強度運動推薦三級防護護具。日常行走可使用彈性護踝,既不影響活動又提供基礎(chǔ)保護。
避免急停變向等高危動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。運動前充分熱身10-15分鐘,重點活動踝關(guān)節(jié)各個方向。運動場地應(yīng)平整無障礙物,籃球等對抗性運動建議佩戴專業(yè)運動鞋。體重超標者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負荷。
急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、邁之靈片等藥物。這些藥物能緩解局部炎癥和疼痛,但無法根治韌帶松弛。慢性期可采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射改善滑液潤滑,配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù)。
對于韌帶完全斷裂或關(guān)節(jié)不穩(wěn)嚴重者,需考慮踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)。Brostr?m-Gould手術(shù)通過緊縮縫合撕裂的距腓前韌帶恢復(fù)穩(wěn)定性,術(shù)后需石膏固定4-6周。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,適合單純韌帶損傷。先天性關(guān)節(jié)松弛者可實施肌腱轉(zhuǎn)位加強術(shù)。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過軟的鞋子,選擇鞋幫較高且防滑的運動鞋。居家可進行踝泵運動促進血液循環(huán),每晚用40℃溫水泡腳15分鐘。若半年內(nèi)發(fā)生三次以上扭傷,建議進行踝關(guān)節(jié)MRI檢查評估韌帶損傷程度??祻?fù)期間可適當補充鈣劑和維生素D,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。運動前后做好動態(tài)拉伸和冰敷,建立運動損傷防護意識。
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