單腎缺如可通過定期復查、控制基礎疾病、避免腎毒性藥物、調整生活方式、必要時腎臟替代治療等方式管理。單腎缺如可能由先天性發(fā)育異常、后天手術切除、腎臟疾病等因素引起。
單腎缺如患者需每6-12個月進行泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查,監(jiān)測留存腎臟的代償性增大情況及腎小球濾過率變化。若出現(xiàn)血尿、蛋白尿或血壓升高,需及時完善尿微量白蛋白、腎臟核素掃描等進一步評估。先天性單腎缺如兒童建議每3-6個月監(jiān)測生長發(fā)育指標。
高血壓和糖尿病是加速腎功能損害的主要風險,患者應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以內??勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液、造影劑如碘海醇注射液等可能加重腎臟負擔,使用前需評估腎功能。必須使用時需調整劑量并加強水化治療,用藥后監(jiān)測血清肌酐值變化。中藥關木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分也需禁用。
每日飲水量保持2000-2500毫升,避免高鹽高蛋白飲食,每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。適宜進行游泳、快走等中低強度運動,避免橄欖球、拳擊等可能造成腎臟外傷的劇烈運動。戒煙并限制酒精攝入。
當留存腎出現(xiàn)慢性腎臟病3期及以上表現(xiàn)時,需提前評估血液透析或腹膜透析準備。終末期腎病患者可選擇親屬活體腎移植,術前需進行HLA配型和供體腎臟CT血管成像檢查。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
單腎缺如患者日常需保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測尿量和血壓變化。飲食注意低磷低鉀,限制加工食品攝入。可適量食用西藍花、鱸魚等優(yōu)質蛋白來源,避免楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。建議每季度進行尿常規(guī)和腎功能復查,出現(xiàn)乏力、水腫等癥狀時及時腎內科就診。先天性單腎缺如兒童的家長需定期記錄身高體重曲線,關注第二性征發(fā)育情況。
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