規(guī)范癌痛治療有助于改善癌癥患者生活質(zhì)量,主要通過藥物治療、心理干預(yù)、物理療法、營養(yǎng)支持和多學(xué)科協(xié)作等方式實(shí)現(xiàn)。癌痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移和治療副作用等因素引起。
藥物治療是癌痛管理的核心手段,常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片、強(qiáng)阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片。針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛可使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。藥物選擇需遵循三階梯止痛原則,從非阿片類藥物逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物,同時(shí)注意防治便秘、惡心等藥物不良反應(yīng)。
心理干預(yù)能有效緩解癌痛伴隨的焦慮抑郁情緒。認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,正念減壓訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。支持性心理治療通過情緒疏導(dǎo)改善患者心理狀態(tài)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)能減少患者的病恥感,家屬參與的心理干預(yù)有助于構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)。
物理療法作為輔助手段可減輕癌痛癥狀。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過低頻電流阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。熱敷能緩解肌肉痙攣性疼痛,冷敷適用于急性炎癥性疼痛。中醫(yī)推拿和針灸通過刺激穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛有一定緩解作用。體位調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練能預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的疼痛加重。
營養(yǎng)支持對(duì)癌痛患者具有雙重作用。適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸如深海魚油可減輕炎癥反應(yīng)。維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),改善化療導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變疼痛。高蛋白飲食幫助維持肌肉量,減少軀體疼痛。避免辛辣刺激性食物預(yù)防口腔黏膜炎疼痛,少食多餐可減輕消化道不適。
多學(xué)科協(xié)作模式整合各專業(yè)優(yōu)勢(shì)提升鎮(zhèn)痛效果。疼痛專科醫(yī)生制定個(gè)體化給藥方案,腫瘤科醫(yī)生處理原發(fā)病灶,放療科針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行姑息性放療??祻?fù)師指導(dǎo)功能鍛煉,心理咨詢師提供情緒支持。定期多學(xué)科會(huì)診能動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,實(shí)現(xiàn)疼痛全程管理。
癌痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,但需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。穿著寬松舒適衣物減少摩擦痛。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律和緩解因素。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,協(xié)助患者按時(shí)用藥。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整方案。保持居住環(huán)境安靜整潔,營造輕松氛圍有助于疼痛緩解。通過綜合干預(yù)措施,大多數(shù)癌痛可以得到有效控制。
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