兒童久咳不愈可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流等因素有關(guān)。久咳不愈通常表現(xiàn)為持續(xù)超過(guò)4周的咳嗽,可能伴隨痰液增多、夜間加重等癥狀。
部分兒童存在氣道高反應(yīng)性遺傳傾向,易出現(xiàn)慢性咳嗽。家長(zhǎng)需注意家族中是否有哮喘或過(guò)敏病史,此類(lèi)咳嗽常表現(xiàn)為干咳或運(yùn)動(dòng)后加重。日常應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行預(yù)防性治療。
長(zhǎng)期暴露于二手煙、粉塵或干燥空氣中會(huì)導(dǎo)致氣道慢性炎癥。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),使用空氣凈化器減少懸浮顆粒物。若咳嗽伴隨咽癢,可配合生理鹽水霧化緩解癥狀。
支原體肺炎或百日咳桿菌感染后可遺留氣道敏感性增高,表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。這類(lèi)咳嗽可能持續(xù)2-3個(gè)月,家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)雞鳴樣回聲。確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑或紅霉素腸溶片進(jìn)行抗感染治療。
過(guò)敏性鼻炎或咳嗽變異性哮喘常引發(fā)晨起或夜間咳嗽,多伴有打噴嚏、揉鼻動(dòng)作。家長(zhǎng)應(yīng)定期清洗床品,避免使用毛絨玩具??山?jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用氯雷他定糖漿聯(lián)合布地奈德混懸液霧化治療。
胃酸刺激咽喉部可引起進(jìn)食后咳嗽或臥位加重,可能伴隨反酸、噯氣。建議家長(zhǎng)采用少量多餐喂養(yǎng)方式,餐后保持直立位1小時(shí)。確診需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊配合體位管理。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物。保持居室通風(fēng)清潔,適當(dāng)增加溫水?dāng)z入有助于稀釋痰液。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、體重下降等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等專(zhuān)科評(píng)估。日常飲食注意避免冰冷、甜膩食物刺激咽喉。
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