拔阻生牙齒傷到神經(jīng)的癥狀主要有下唇麻木、舌部感覺異常、疼痛放射至耳部、咀嚼無力及味覺減退。這些癥狀通常與術(shù)中器械壓迫、局部炎癥反應(yīng)或神經(jīng)直接損傷有關(guān)。
下牙槽神經(jīng)損傷后常出現(xiàn)同側(cè)下唇持續(xù)性麻木,觸覺和溫度覺減退,可能伴隨針刺感。輕微損傷多由術(shù)中牽拉或局部腫脹壓迫導(dǎo)致,一般3-6個月可自行恢復(fù)。若神經(jīng)斷裂需顯微外科修復(fù)。
舌神經(jīng)損傷表現(xiàn)為患側(cè)舌前2/3區(qū)域麻木、灼燒感或金屬味,影響語言和吞咽功能。常見于下頜第三磨牙拔除時器械誤傷,需使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助修復(fù)。
耳顳神經(jīng)受累時可引發(fā)耳前區(qū)放射性疼痛,咀嚼時加重,易與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂混淆。建議采用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,配合局部超短波理療促進神經(jīng)修復(fù)。
咬肌神經(jīng)損傷導(dǎo)致咀嚼肌收縮乏力,可能出現(xiàn)張口受限。急性期需避免硬食,通過紅外線照射改善局部血液循環(huán),嚴(yán)重者需注射鼠神經(jīng)生長因子注射液。
鼓索神經(jīng)損傷會造成舌前部味覺障礙,尤其對甜咸味敏感度下降。多數(shù)為暫時性損傷,可含服復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,聯(lián)合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水含漱避免感染;避免進食過熱、辛辣等刺激性食物;出現(xiàn)持續(xù)性癥狀超過1周需復(fù)查CBCT評估神經(jīng)損傷程度;恢復(fù)期間可進行面部肌肉按摩促進功能康復(fù),睡眠時抬高床頭減輕組織水腫。神經(jīng)損傷后3個月內(nèi)是黃金恢復(fù)期,建議定期進行神經(jīng)電生理檢查監(jiān)測修復(fù)進展。
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