子宮內(nèi)膜癌的檢查方法主要有婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、病理學(xué)檢查等。
婦科檢查是初步評(píng)估的重要步驟。醫(yī)生通過雙合診或三合診,檢查子宮的大小、形狀、質(zhì)地以及活動(dòng)度是否正常,附件區(qū)有無包塊或壓痛。雖然單純的婦科檢查無法直接診斷子宮內(nèi)膜癌,但可以排除一些明顯的盆腔病變,并為后續(xù)選擇更精確的檢查提供線索。對(duì)于絕經(jīng)后婦女,若檢查發(fā)現(xiàn)子宮未萎縮反而增大或飽滿,需提高警惕。
經(jīng)陰道超聲檢查是篩查子宮內(nèi)膜病變的首選無創(chuàng)影像學(xué)方法。該檢查可以清晰測量子宮內(nèi)膜的厚度,觀察其是否均勻,宮腔內(nèi)有無異常回聲團(tuán)塊,以及肌層有無浸潤。絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度大于5毫米通常被視為異常,需要進(jìn)一步評(píng)估。超聲還能檢查卵巢情況,有助于鑒別診斷。
宮腔鏡檢查是診斷宮腔內(nèi)病變的直觀方法。醫(yī)生將帶有攝像頭的細(xì)管通過宮頸置入宮腔,可以直接觀察子宮內(nèi)膜的顏色、血管形態(tài)、有無贅生物,并能定位取材。宮腔鏡檢查聯(lián)合鏡下活檢,診斷準(zhǔn)確率高,能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶,是評(píng)估異常子宮出血原因的有效手段。
診斷性刮宮是獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查的傳統(tǒng)方法。分為分段診刮和全面診刮。分段診刮先刮取宮頸管組織,再刮取宮腔組織,分別送檢,有助于明確癌組織來源和分期。該方法能獲取較多組織,但屬于盲刮,可能遺漏局灶性病變。目前多在超聲引導(dǎo)或?qū)m腔鏡直視下進(jìn)行,以提高準(zhǔn)確性。
病理學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過宮腔鏡活檢或診斷性刮宮獲取的子宮內(nèi)膜組織,經(jīng)過固定、切片、染色后,由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài),判斷是否存在癌細(xì)胞、癌細(xì)胞的類型及分化程度。病理結(jié)果不僅用于確診,還為后續(xù)治療方案的選擇提供決定性依據(jù),例如區(qū)分激素依賴型和非激素依賴型。
子宮內(nèi)膜癌的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要,尤其對(duì)于絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)前月經(jīng)紊亂或陰道排液異常的女性,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行上述檢查。日常生活中,保持健康的生活方式有助于降低風(fēng)險(xiǎn),如均衡飲食,多攝入蔬菜水果及全谷物,限制高脂肪食物;堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),控制體重,避免肥胖;管理好慢性疾病如糖尿病和高血壓。對(duì)于有子宮內(nèi)膜癌家族史、長期無排卵、絕經(jīng)晚、長期單獨(dú)使用雌激素等高風(fēng)險(xiǎn)因素的女性,即使沒有癥狀,也應(yīng)定期咨詢婦科醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行篩查。一旦確診,應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療與隨訪。
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