嬰兒吐奶頻繁可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、過(guò)敏反應(yīng)、胃腸感染、胃食管反流病等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、減少單次奶量、排查過(guò)敏原、抗感染治療、藥物干預(yù)等方式改善。
嬰兒胃容量小且呈水平位,若喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)傾斜不足、奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致流速過(guò)快,或喂奶后未拍嗝,容易引發(fā)吐奶。建議家長(zhǎng)采用45度半臥位哺乳,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,使用慢流量奶嘴。配方奶喂養(yǎng)者需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡,避免過(guò)稀或過(guò)稠。
嬰兒賁門(mén)括約肌松弛,在4-6月齡前生理性胃食管反流高發(fā)。表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶,無(wú)痛苦表情。可通過(guò)少量多次喂養(yǎng)改善,如將單次奶量減少20%-30%,增加喂養(yǎng)頻次。若體重增長(zhǎng)正常則無(wú)須特殊處理,多數(shù)隨月齡增長(zhǎng)自行緩解。
牛奶蛋白過(guò)敏可能引發(fā)嘔吐伴濕疹、血便。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)者可更換為深度水解蛋白奶粉如紐康特氨基酸配方粉。若疑似過(guò)敏,家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日志,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)確診。
輪狀病毒等感染會(huì)導(dǎo)致嘔吐伴隨腹瀉、發(fā)熱。需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。嘔吐劇烈時(shí)可短暫禁食2-4小時(shí),后從少量米湯開(kāi)始逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。家長(zhǎng)需注意手部衛(wèi)生,奶瓶餐具每日煮沸消毒。
病理性反流表現(xiàn)為噴射性嘔吐、體重不增,需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診??勺襻t(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮混懸液,或抑酸藥奧美拉唑腸溶顆粒。嚴(yán)重者需采用體位療法,保持30度斜坡臥位睡眠。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)避免在嬰兒哭鬧時(shí)喂奶,喂奶后保持直立位30分鐘以上,睡眠時(shí)抬高床頭15度。母乳喂養(yǎng)母親需減少咖啡因、辛辣食物攝入。若吐奶伴隨精神萎靡、尿量減少、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì),需立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,記錄嘔吐頻率和性狀變化,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
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