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白血病發(fā)燒與一般發(fā)燒區(qū)別

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

白血病發(fā)燒與一般發(fā)燒在病因、發(fā)熱特點(diǎn)、伴隨癥狀、持續(xù)時間及應(yīng)對方式上存在明顯區(qū)別，主要區(qū)別有病因不同、發(fā)熱特點(diǎn)不同、伴隨癥狀不同、持續(xù)時間不同、應(yīng)對方式不同。

一、病因不同

白血病發(fā)燒的根本原因是白血病這一惡性血液系統(tǒng)疾病本身。白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，抑制了正常造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞等具有免疫功能的血細(xì)胞數(shù)量減少或質(zhì)量下降，使得機(jī)體抵抗力嚴(yán)重受損，極易發(fā)生感染。這種感染是白血病患者發(fā)熱最常見的原因。白血病細(xì)胞本身也能釋放一些致熱因子，引起腫瘤性發(fā)熱。而一般發(fā)燒，即普通發(fā)熱，通常由外源性感染引起，如常見的病毒性感冒、細(xì)菌性扁桃體炎等，是機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗病原體的正常生理反應(yīng)。

二、發(fā)熱特點(diǎn)不同

白血病引起的發(fā)燒，其熱型可能不規(guī)則，但更常見的是持續(xù)性低熱或反復(fù)出現(xiàn)的高熱，使用常規(guī)的退燒藥物效果往往不理想，或者退燒后很快再次發(fā)熱。感染引起的發(fā)熱在有效抗感染治療后體溫會趨于正常。而一般發(fā)燒通常具有明確的過程，例如病毒性感冒常表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱持續(xù)數(shù)天后隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸消退，服用解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等后降溫效果相對明顯。

三、伴隨癥狀不同

白血病發(fā)燒常伴隨一系列特征性的血液系統(tǒng)癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性的面色蒼白、乏力、心慌等貧血表現(xiàn)；皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，刷牙時牙齦易出血，受傷后出血不易止住等出血傾向；部分患者可能感到骨骼，尤其是胸骨，有壓痛感；還可出現(xiàn)無痛性的淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。而一般發(fā)燒的伴隨癥狀多局限于感染本身，如咳嗽、流涕、咽痛、腹瀉等呼吸道或消化道局部癥狀，通常不伴有嚴(yán)重的貧血、出血或肝脾淋巴結(jié)腫大。

四、持續(xù)時間不同

白血病導(dǎo)致的發(fā)燒，由于病因持續(xù)存在，發(fā)熱往往會遷延不愈，呈現(xiàn)慢性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，持續(xù)時間常超過兩周，且難以自行緩解。而一般發(fā)燒多為自限性過程，由普通感染引起時，發(fā)熱持續(xù)時間相對較短，多數(shù)在一周內(nèi)隨著感染被控制而消退，病程有明確的開始和結(jié)束。

五、應(yīng)對方式不同

應(yīng)對白血病發(fā)燒，核心是治療原發(fā)病。患者需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等，以控制白血病病情。同時，需要積極尋找感染灶，并使用強(qiáng)效的抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等進(jìn)行抗感染治療，升白細(xì)胞藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液也常被使用。而應(yīng)對一般發(fā)燒，主要是對癥支持和針對病原治療，如休息、多飲水，病毒性感染可酌情使用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，細(xì)菌性感染則使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀分散片，并配合使用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)不明原因的長期發(fā)熱，特別是伴有貧血、出血、骨骼疼痛或淋巴結(jié)腫大等癥狀時，必須高度警惕白血病的可能性，應(yīng)立即前往醫(yī)院血液科就診，進(jìn)行血常規(guī)、外周血涂片、骨髓穿刺等檢查以明確診斷。切勿將白血病發(fā)燒誤認(rèn)為普通感冒而延誤治療。對于確診的白血病患者，家屬需協(xié)助做好防護(hù)，保持居住環(huán)境清潔，避免帶患者去人群密集場所，注意口腔和皮膚衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的治療和復(fù)查計劃，密切觀察體溫及任何新發(fā)癥狀的變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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