高血壓患者掛號(hào)通常選擇心血管內(nèi)科或高血壓???。高血壓可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓患者的首選科室,主要負(fù)責(zé)診斷和治療原發(fā)性高血壓及心血管相關(guān)并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟功能,若合并胸痛、心悸等癥狀可能需進(jìn)一步排查冠心病。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等,具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。
部分三甲醫(yī)院設(shè)有高血壓???,專門處理難治性高血壓或繼發(fā)性高血壓病例。該科室可針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等病因開展針對(duì)性檢查如腎動(dòng)脈造影、血兒茶酚胺檢測(cè)。對(duì)于藥物控制不佳的患者可能建議調(diào)整聯(lián)合用藥方案或介入治療。
若高血壓伴隨蛋白尿、血肌酐升高,需考慮腎性高血壓,此時(shí)應(yīng)掛腎臟內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲等明確是否因慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致血壓異常。治療可能涉及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合利尿劑,嚴(yán)重者需透析或腎移植。
年輕患者突發(fā)高血壓或伴頭痛、多汗時(shí),需排查內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)安排血鉀、皮質(zhì)醇節(jié)律、腎上腺CT等檢查,確診后可能采用螺內(nèi)酯片或腎上腺切除術(shù)治療。
高血壓急癥出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓腦病癥狀時(shí),需緊急就診神經(jīng)內(nèi)科??剖視?huì)通過(guò)顱腦CT/MRI排除腦出血,治療以靜脈用烏拉地爾注射液等快速降壓藥物為主,同時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。
高血壓患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充鉀含量高的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。若出現(xiàn)藥物副作用或血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制代謝指標(biāo)。
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