高血壓患者需要做的檢查主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖檢查等,掛號科室通常為心血管內(nèi)科。
體格檢查是高血壓診斷的基礎環(huán)節(jié),包括測量雙側(cè)上肢血壓、計算體重指數(shù)、評估腰圍及聽診血管雜音。通過規(guī)范血壓測量流程可排除白大衣高血壓,體重參數(shù)評估能識別代謝風險,頸部與腹部血管聽診有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索。該檢查具有無創(chuàng)性和便捷性特點,可作為長期隨訪的常規(guī)監(jiān)測手段。
實驗室檢查涵蓋血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項及激素水平檢測。通過腎功能指標如肌酐尿素氮可評估靶器官損害,電解質(zhì)分析能排除原發(fā)性醛固酮增多癥,甲狀腺功能檢測可鑒別內(nèi)分泌性高血壓。這類檢查需要采集血液和尿液標本,建議在清晨空腹狀態(tài)下進行以獲得準確結果。
影像學檢查包含心臟超聲、頸動脈超聲和腎臟超聲。心臟超聲能直觀顯示左心室肥厚等心臟結構改變,血管超聲可檢測動脈粥樣硬化斑塊,腎臟超聲有助于診斷腎實質(zhì)性高血壓。這些無創(chuàng)檢查對早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害具有重要價值,尤其適用于合并糖尿病的高風險人群。
動態(tài)血壓監(jiān)測通過佩戴便攜設備記錄24小時血壓波動,能有效識別隱匿性高血壓與夜間高血壓現(xiàn)象。通過分析晝夜血壓曲線可評估血壓節(jié)律異常,結合日?;顒尤罩具€能發(fā)現(xiàn)應激性血壓升高模式。該檢查對調(diào)整用藥時間和評估治療效果具有指導意義。
心電圖檢查用于篩查高血壓引起的心臟電生理改變,包括左心室高電壓、ST-T段改變等心肌缺血表現(xiàn)。對于合并胸悶癥狀的患者,該檢查可作為冠心病篩查的初篩手段,必要時需結合運動負荷試驗進一步評估。
確診高血壓后需建立長期健康管理計劃,每日定時監(jiān)測血壓并記錄波動情況,保持低鈉高鉀膳食結構,嚴格控制每日食鹽攝入量不超過5克,適當進行有氧運動如快走、游泳等,每周保持150分鐘中等強度運動,避免熬夜和情緒激動,定期復查肝腎功能和電解質(zhì),若出現(xiàn)視物模糊或胸痛等癥狀應及時復診。通過規(guī)范治療和生活方式干預,大多數(shù)患者能有效控制血壓水平。
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