少尿是指成人24小時(shí)尿量少于400毫升或每小時(shí)尿量持續(xù)少于17毫升，多尿是指成人24小時(shí)尿量超過2500毫升。這兩種情況可能由生理性因素或病理性因素引起，通常與水分?jǐn)z入、腎臟功能、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等多種因素有關(guān)。
一、水分?jǐn)z入與排出異常
生理性的少尿常見于水分?jǐn)z入過少、大量出汗或高溫環(huán)境下水分丟失過多，導(dǎo)致體內(nèi)有效循環(huán)血容量不足，腎臟為維持體液平衡會(huì)減少尿液生成。生理性的多尿則多見于短時(shí)間內(nèi)大量飲水、飲用含有利尿成分的飲品如咖啡或濃茶，或精神緊張、寒冷刺激等導(dǎo)致的暫時(shí)性尿量增多。這些情況通常在調(diào)整飲水習(xí)慣或去除誘因后即可恢復(fù)正常，無須特殊治療，但需注意避免長期飲水不足或暴飲。
二、腎臟疾病
病理性少尿是腎臟疾病的常見表現(xiàn)，可能與急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎功能不全終末期等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量進(jìn)行性減少，可能伴有水腫、高血壓、血尿或蛋白尿等癥狀。治療需針對原發(fā)病，例如急性腎小球腎炎可能需要遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑，以及青霉素V鉀片等控制感染。病理性多尿則可能與慢性腎小管間質(zhì)損傷、腎性尿崩癥等有關(guān)，腎臟濃縮功能受損，即使體內(nèi)水分不足也會(huì)持續(xù)產(chǎn)生大量稀釋尿，常伴有口渴、多飲。
三、內(nèi)分泌與代謝疾病
內(nèi)分泌紊亂是導(dǎo)致多尿的常見病理性原因。糖尿病是最典型的例子，由于血糖濃度過高，超過腎糖閾，導(dǎo)致葡萄糖從尿液中大量排出并帶走水分，從而引起滲透性利尿，表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和體重下降。尿崩癥則由于抗利尿激素分泌不足或腎臟對其不敏感，導(dǎo)致腎臟無法重吸收水分，排出大量低比重尿。治療需針對病因，如糖尿病患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，并嚴(yán)格控制飲食。
四、泌尿系統(tǒng)梗阻
泌尿系統(tǒng)梗阻是導(dǎo)致少尿，尤其是突然無尿的緊急原因?？赡芘c雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。梗阻導(dǎo)致尿液無法順利排出，引起腎后性少尿或無尿，常伴有患側(cè)腰部劇烈疼痛、排尿困難或尿潴留。這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù)，解除梗阻，例如通過體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療，并可能需使用坦索羅辛膠囊等藥物輔助排石。
五、心血管系統(tǒng)疾病
有效循環(huán)血容量不足或心功能不全也會(huì)導(dǎo)致少尿。嚴(yán)重的心力衰竭、休克、大量失血或嚴(yán)重脫水時(shí)，心臟泵血功能下降或血容量減少，導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，腎小球?yàn)V過率下降，從而引起少尿。患者常伴有心悸、氣短、血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。治療關(guān)鍵在于改善心功能和循環(huán)狀態(tài)，例如心力衰竭患者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，并使用酒石酸美托洛爾片等控制心率。
無論是出現(xiàn)少尿還是多尿，尤其是伴有其他不適癥狀或持續(xù)不緩解時(shí)，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、血糖、泌尿系統(tǒng)超聲等相關(guān)檢查以明確病因。日常生活中應(yīng)注意觀察自身尿量、顏色及排尿習(xí)慣的變化，保持均衡飲食，適量飲水，避免長期憋尿，限制高鹽、高糖食物的攝入。對于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)積極控制病情，定期復(fù)查，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥對腎臟功能造成損害。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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