老人大小便失禁可通過調(diào)整飲食、使用輔助器具、盆底肌訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。大小便失禁通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂、糖尿病等因素引起。
減少攝入刺激性食物如咖啡、酒精,增加膳食纖維攝入有助于改善便秘型失禁。每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用??蛇m量食用香蕉、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物。
選擇吸水性強的成人紙尿褲或護理墊,夜間可使用接尿器。男性患者可用陰莖套式集尿裝置,女性可用特殊設計的防漏內(nèi)褲。需每2-3小時檢查更換,保持會陰清潔干燥。
通過凱格爾運動增強盆底肌肉力量,每日3組每組10-15次收縮,每次持續(xù)5秒。可配合生物反饋治療儀輔助訓練。堅持3-6個月可改善壓力性尿失禁。
膽堿酯酶抑制劑如酒石酸托特羅定緩釋片可緩解急迫性尿失禁,M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片能減少膀胱過度活動。需在醫(yī)生指導下使用,注意口干、便秘等副作用。
重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù),直腸脫垂需行經(jīng)會陰直腸固定術(shù)。術(shù)后需留置導尿管1-2周,配合抗生素如頭孢克肟分散片預防感染。
建議保持規(guī)律排便習慣,每日固定時間如廁。進行適度散步等低強度運動,避免久坐久站。注意觀察尿液顏色和排便性狀變化,記錄失禁發(fā)生時間和誘因,復診時提供給醫(yī)生參考。冬季注意保暖,避免冷刺激加重癥狀。心理疏導很重要,家屬應給予充分理解和支持。
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