老人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病并發(fā)癥、直腸脫垂等原因引起。大小便失禁通常表現(xiàn)為無(wú)法自主控制排尿或排便,可能伴隨尿頻、尿急、肛門墜脹感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
盆底肌松弛是老年女性常見(jiàn)原因,與多次分娩、雌激素水平下降有關(guān)。盆底肌支撐力減弱會(huì)導(dǎo)致膀胱和直腸控便能力下降,可能出現(xiàn)咳嗽漏尿、排便急迫感??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行盆底重建手術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)中益氣丸、雌二醇片等。
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)干擾排尿反射弧,導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)或感覺(jué)減退。這類患者常合并肢體活動(dòng)障礙、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)癥狀。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估,治療可選用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物。
急性膀胱炎或尿道炎會(huì)刺激膀胱黏膜引發(fā)尿失禁,多伴有排尿灼痛、尿液渾濁。老年男性前列腺增生易誘發(fā)反復(fù)感染。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)增加飲水量沖洗尿道。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷支配膀胱的自主神經(jīng),造成感覺(jué)遲鈍和收縮無(wú)力。這類患者往往存在多飲多尿病史,血糖控制不佳。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),配合胰島素注射液控制血糖。
直腸黏膜或全層脫出肛門會(huì)破壞括約肌功能,常見(jiàn)于慢性便秘患者。表現(xiàn)為排便后肛門腫物脫出、黏液滲出。輕度可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)改善,重度需行經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)。藥物方面可使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
日常需保持會(huì)陰清潔干燥,使用成人紙尿褲避免皮膚浸漬。飲食注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘,控制飲水量在1500-2000毫升/日。建議家屬協(xié)助記錄排尿排便日記,包括發(fā)生時(shí)間、誘因和伴隨癥狀,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。定期進(jìn)行肛門指檢和尿流率檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
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