甲狀腺功能亢進(jìn)癥初期癥狀表現(xiàn)多樣,主要有體重下降、心慌手抖、情緒急躁、怕熱多汗、食欲亢進(jìn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平升高,會(huì)顯著加速機(jī)體新陳代謝速率,導(dǎo)致能量消耗大幅增加。即便患者日常飲食攝入量正常甚至有所增多,但由于消耗過(guò)快,體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)等也會(huì)被快速分解利用,從而在短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯減輕的情況。這種體重下降并非刻意減肥所致,常伴有易饑餓感。
過(guò)量的甲狀腺激素會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接刺激作用。對(duì)心臟的影響表現(xiàn)為心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快,患者常自覺(jué)心臟跳動(dòng)有力、頻率過(guò)快,甚至在安靜狀態(tài)下也能感到心慌、心悸。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響則可能導(dǎo)致細(xì)微肌肉震顫,典型表現(xiàn)為雙手手指不自主的細(xì)微顫抖,尤其在雙臂平伸、手指分開時(shí)更為明顯。
高甲狀腺激素狀態(tài)會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài),影響情緒調(diào)節(jié)。患者常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定,容易激動(dòng)、煩躁、焦慮,性情可能變得急躁易怒,常因小事發(fā)脾氣,注意力難以集中,有時(shí)伴有失眠。這些情緒變化是疾病本身的生理影響,并非單純的心理問(wèn)題。
由于基礎(chǔ)代謝率異常增高,身體產(chǎn)熱大量增加,患者對(duì)熱環(huán)境的耐受性會(huì)顯著下降。在常人感覺(jué)舒適的溫度下,甲亢患者可能已感到燥熱難耐,因此格外怕熱,喜歡涼爽環(huán)境。同時(shí),機(jī)體為調(diào)節(jié)體溫,會(huì)通過(guò)出汗來(lái)散熱,導(dǎo)致患者即便在冬季或安靜狀態(tài)下也容易出汗,皮膚常潮濕溫暖。
代謝亢進(jìn)導(dǎo)致能量需求大增,進(jìn)而刺激食欲中樞,使患者感到饑餓的頻率和程度增加,食量較病前明顯增多。然而,盡管進(jìn)食量增大,但由于消化吸收功能也處于高速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),食物在胃腸道內(nèi)停留時(shí)間縮短,營(yíng)養(yǎng)吸收可能相對(duì)不足,加之消耗巨大,故常出現(xiàn)“吃得多卻體重減”的矛盾現(xiàn)象。
當(dāng)出現(xiàn)上述疑似甲狀腺功能亢進(jìn)癥的初期癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,通過(guò)甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查明確診斷。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,常用方法包括使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,或進(jìn)行放射性碘-131治療,少數(shù)情況需考慮甲狀腺次全切除手術(shù)。日常生活中,患者應(yīng)注意休息,避免勞累和精神刺激,保持情緒平穩(wěn)。飲食上需保證充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,但應(yīng)嚴(yán)格限制碘的攝入,避免食用海帶、紫菜、加碘鹽等富碘食物。戒煙限酒,定期復(fù)查甲狀腺功能,以便醫(yī)生調(diào)整治療方案,監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥,確保病情得到有效控制。
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