乳腺腫瘤化療需根據(jù)病理類型、分期及患者個體情況制定方案,主要采用以蒽環(huán)類、紫杉類為主的聯(lián)合化療藥物?;熓?a href="http://www.zcefdi.com/k/c0h7eack32vfmxq.html" target="_blank">乳腺癌綜合治療的重要手段之一,通常用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療或晚期姑息性化療。
新輔助化療適用于局部晚期乳腺癌,可縮小腫瘤體積以提高手術(shù)成功率。常用方案包含多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺,后續(xù)序貫多西他賽或紫杉醇。藥物通過靜脈輸注方式進(jìn)入體內(nèi),周期為2-3周一次,全程需4-8個周期。治療期間需監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)和心臟功能,常見副作用包括脫發(fā)、惡心和骨髓抑制。
術(shù)后輔助化療用于清除潛在微轉(zhuǎn)移灶,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。常用含蒽環(huán)類方案如AC方案,或含紫杉類方案如TC方案。根據(jù)分子分型選擇聯(lián)合靶向藥物,如HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗。化療周期通常為4-6個月,需定期評估肝腎功能和神經(jīng)毒性癥狀。
晚期乳腺癌化療以控制疾病進(jìn)展為目標(biāo),可采用單藥或聯(lián)合用藥??ㄅ嗨麨I等口服化療藥適用于維持治療,吉西他濱聯(lián)合鉑類對三陰性乳腺癌有效。治療方案需根據(jù)既往治療史和耐藥情況調(diào)整,同時配合止吐藥和升白針預(yù)防不良反應(yīng)。
特殊人群化療需個體化調(diào)整,老年患者可能減少劑量,妊娠期患者需延遲治療。BRCA突變患者可考慮鉑類藥物,骨轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)用雙膦酸鹽。化療期間建議采用中心靜脈置管減少血管損傷,同步進(jìn)行營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素B族和抗氧化營養(yǎng)素。避免生冷食物防止感染,每日監(jiān)測體溫變化。治療結(jié)束后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),五年內(nèi)每3-6個月隨訪一次。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重黏膜炎應(yīng)及時就醫(yī),長期生存者需關(guān)注心臟功能和繼發(fā)腫瘤風(fēng)險。
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