雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)不一定是癌,多數(shù)為良性病變,少數(shù)可能與惡性腫瘤相關(guān)。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部多個(gè)異常小結(jié)節(jié),可能與感染、炎癥、結(jié)核、塵肺等因素有關(guān),也可能是肺癌或轉(zhuǎn)移癌的表現(xiàn)。
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)常見(jiàn)于肺部感染后遺留的鈣化灶、肉芽腫性病變或陳舊性結(jié)核病灶。這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,長(zhǎng)期隨訪無(wú)變化。慢性炎癥或職業(yè)性粉塵接觸也可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)形成,如矽肺患者常出現(xiàn)多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度較慢,CT檢查可見(jiàn)特征性表現(xiàn),如爆米花樣鈣化提示錯(cuò)構(gòu)瘤,衛(wèi)星灶多提示結(jié)核。
當(dāng)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等惡性征象時(shí),需警惕肺癌可能。轉(zhuǎn)移性肺癌也可表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),常見(jiàn)于乳腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤晚期。這類結(jié)節(jié)往往增長(zhǎng)較快,PET-CT檢查顯示高代謝,部分患者伴隨咯血、消瘦等癥狀。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群,如長(zhǎng)期吸煙者或腫瘤病史患者,需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查胸部CT,觀察結(jié)節(jié)變化情況。避免吸煙及接觸粉塵等有害物質(zhì),保持良好作息有助于肺部健康。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就診呼吸科或胸外科進(jìn)一步檢查。
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