拔牙后出現(xiàn)干槽癥可能與拔牙創(chuàng)口感染、凝血功能異常、口腔衛(wèi)生不良、吸煙以及拔牙創(chuàng)傷過大等因素有關(guān)。干槽癥通常表現(xiàn)為拔牙后2-3天出現(xiàn)劇烈疼痛、創(chuàng)口內(nèi)血凝塊脫落、口腔異味等癥狀。
拔牙后創(chuàng)口未完全愈合時(shí),細(xì)菌可能侵入牙槽窩導(dǎo)致感染。感染會(huì)破壞血凝塊的形成,影響創(chuàng)面修復(fù)。患者可能出現(xiàn)局部紅腫、化膿及放射性疼痛。治療需由醫(yī)生清除壞死組織后,使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗創(chuàng)口,配合頭孢克洛分散片等抗生素控制感染。日常需用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。
患有血小板減少癥或長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物者,可能出現(xiàn)血凝塊形成障礙。牙槽窩內(nèi)無法形成有效血凝塊時(shí),骨面暴露易引發(fā)炎癥。此類患者術(shù)前應(yīng)評(píng)估凝血功能,必要時(shí)推遲拔牙或調(diào)整用藥。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片輔助止血,創(chuàng)口放置明膠海綿促進(jìn)凝血。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)漱口或頻繁吐口水可能沖脫血凝塊。食物殘?jiān)鼫粞啦鄹C也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后24小時(shí)避免漱口,之后使用生理鹽水輕柔清潔。出現(xiàn)干槽癥后需每日用注射器沖洗創(chuàng)口,清除腐敗物質(zhì)后填塞碘仿紗條。
煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管影響局部供血,同時(shí)吸煙動(dòng)作產(chǎn)生的負(fù)壓易使血凝塊脫落。研究顯示吸煙者干槽癥發(fā)生率顯著增高。建議術(shù)前48小時(shí)至術(shù)后72小時(shí)嚴(yán)格禁煙,已發(fā)生干槽癥者需配合使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
復(fù)雜阻生齒拔除或操作粗暴可能導(dǎo)致骨壁大面積損傷,血供不足使創(chuàng)面愈合延遲。表現(xiàn)為牙槽窩空虛伴劇烈骨痛。需由醫(yī)生刮除壞死骨組織后,填入羥基磷灰石生物材料保護(hù)骨面,疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片緩解。
預(yù)防干槽癥需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免吮吸、吐口水等動(dòng)作。飲食應(yīng)選擇溫涼流食,用健側(cè)咀嚼。術(shù)后48小時(shí)可開始輕柔刷牙,但需避開手術(shù)區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)加重的跳痛、腐臭味或發(fā)熱,應(yīng)立即復(fù)診處理?;謴?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片和蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。
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