手術(shù)對麻醉藥物過敏時需立即停止用藥并采取抗過敏治療。麻醉過敏反應可能由遺傳易感性、藥物成分刺激、既往過敏史等因素引起,通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、血壓下降、呼吸困難等癥狀。需由麻醉醫(yī)師緊急處理并調(diào)整麻醉方案。
麻醉過敏反應多發(fā)生在給藥后數(shù)分鐘內(nèi),輕度可能僅出現(xiàn)局部皮疹或輕微胸悶,此時立即停用可疑藥物后癥狀可逐漸緩解。中度反應常伴隨全身蕁麻疹、喉頭水腫或支氣管痙攣,需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液和腎上腺素注射液控制癥狀。重度過敏可能導致過敏性休克,表現(xiàn)為意識喪失、脈搏微弱,此時除藥物干預外還需氣管插管維持通氣,必要時使用多巴胺注射液升壓。術(shù)前詳細詢問過敏史可降低風險,對已知過敏者應避免使用同類麻醉藥,改用丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液等替代藥物。術(shù)中需配備心電監(jiān)護儀、氣管插管設備及搶救藥品。
術(shù)后24小時內(nèi)仍需密切觀察遲發(fā)型過敏反應,如出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛或血清病樣反應可口服氯雷他定片緩解。建議術(shù)前進行麻醉藥物皮試,但需注意皮試陰性仍可能發(fā)生過敏。有嚴重過敏史者應佩戴醫(yī)療警示手環(huán),就醫(yī)時主動告知醫(yī)務人員。選擇具備過敏搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)手術(shù),術(shù)后保留麻醉記錄以便后續(xù)診療參考。
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